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妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程--第1页

第二节产后出血

【护理常规】

产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残

留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。

2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。

3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，

根据医嘱及时给药。

4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制

后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。

5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原

因，对症处理。

6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。

7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，

病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。

8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。

【应急预案】

1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，

开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。

2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。

3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变

化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。

4、做好产妇及家属的安抚工作。

5、做好交接班工作。

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【工作流程】

产后出血≥500ml

按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、

吸氧，保暖，建立静脉通道(20号静脉留置针)

正确执行各项医嘱

备好各种抢救用品

严密观察产妇宫缩、阴道流血量（聚血盆）、生命体征、神志

认真填写护理记录

做好交接班工作

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第三节子痫

【护理常规】

妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头

痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上

进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。

1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子

痫抢救盘，吸痰器。

2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取

下假牙。

3、特级护理，禁食，防止坠床。

4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。

5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。

6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。

7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。

产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。

8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注

意保暖，少动。

9、禁用麦角注射液。