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工程材料表格--第1页
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量
证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位：
请予以审查。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范规定，允许不允许进
厂，同意不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程材料表格--第1页
工程材料表格--第2页
报验申请表
工程名称：编号：
致：
我单位完成了工作，现报上该工程报验申请表，
请以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
工程材料表格--第2页
工程材料表格--第3页
LCMD-4*1200m2除尘器安装检验表
单位名称：10万t/a铅冶炼技改扩建工程部位：框架（法兰）
检验内容规范要求检验偏差尺寸监理评定备注
12345678
框架长度±10
框架宽度±5
框架中心线±5
框架对角线±10
框架焊接良好
甲方负责人乙方负责人技术员质检员
年月日年月日年月日年月日
监理评定
年月日
工程材料表格--第3页
工程材料表格--第4页
LCMD-4*1200m2除尘器安装检验表
单位名称：10万t/a
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