某人民医院临床合理用药与典型病例解析培训课件.ppt

临床合理用药与典型病例解析培训;主要内容;;;;中国全民式滥用抗生素;;;;抗生素耐药末日已至！黑暗年代已经降临

“抗生素最终防线〞或许就要被攻破了！;;附加损害定义;;全球关注的多重耐药菌;多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;;指导原那么主要内容;抗菌药物治疗性应用的根本原那么;;该用吗？;选择哪种抗菌药物

感染部位的常见病原学

选择能够覆盖病原体的抗感染药物

-抗菌谱/组织穿透性/耐药性/平安性/费用

考虑药代动力学/药效动力学

考虑病人生理和病理生理状态

高龄/儿童/孕妇/哺乳

肾功不全/肝功不全/肝肾功能联合不全

其它因素

杀菌/抑菌/单药/联合/静脉/口服/疗程

;;;

;;;;预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染

◆用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群；

◆适应证和药物选择应基于循证医学证据；

◆预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染；

◆限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染；

◆应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或根底状况。原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药；;;;;;;预防应用指征——要不要用？;;;;;;;预防应用疗程——使用多久？;高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。;;二、抗菌药物临床应用实行分级管理;处方权限与临床应用;;;指导原那么主要内容;;;;;;;;一、抗菌药物;【本卷须知】

1.患者在使用头孢哌酮期间及停药后5天内饮酒可引起双硫仑样反响。应防止与含酒精成分药物同用，如氢化可的松、去乙酰毛花苷注射液、尼莫地平注射液、硝酸甘油注射液、地西泮注射液、注射用伏立康唑等。

2.与肝素、华法林等抗凝药以及阿司匹林等非甾体类抗炎镇痛药同用可抑制血小板功能，减少凝血因子的合成，增加出血的危险。

案例：

1.患者既往有青霉素过敏史，重症感染给予头孢哌酮舒巴坦，近半月后患者出现颜面部、四肢、躯干大面积皮疹，判定为“多形红斑性药疹〞，给予大剂量糖皮质激素治疗后，好转。

2.老年患者，肺部感染使用头孢哌酮舒巴坦，患者入院时查凝血各项指标差，用药治疗几日后，患者出现血尿等。;;;;;;二、质子泵抑制剂;;三、抗病毒药;;注射用单磷酸阿糖腺苷;;注射用阿昔洛韦;;四、免疫调节剂;五、活血类中药注射剂;;;;六、局部辅助用药;;;;;;ThankYou!