根除Hp必威体育精装版共识意见解读-张振玉.pptVIP

铲除Hp必威体育精装版共识意见解读;螺杆菌的研究开展史;幽门螺杆菌;HP的发现;Marshall;;亚洲Hp的流行病学;多中心流行病学研究自然人群Hp感染率;幽门螺杆菌：体内的分布;Hp的不同染色结果;电镜下HP;Hp生物学特征;Hp的传染源;Hp的传播途径;全球超过50%的人感染Hp，但感染造成的结局却各不相同。多数感染者表现为慢性胃炎，仅少数人开展为更严重的疾病：消化性溃疡、胃癌及胃MALT淋巴瘤。

导致不同结局的因素可能为:

①Hp菌株毒力的不同

②宿主对Hp感染反响的差异

③环境因素

④处于Hp感染的不同阶段。;Hp感染向慢性胃炎和消化性溃疡的发展;1.Hp产生大量的尿素酶，分解胃内尿素从而产生NH3，氨是一种剧臭的物质。

2.Hp促使厌氧菌处于活泼状态

3.Hp直接产生硫化物;Hp相关性疾病-慢性胃炎

;Hp相关性疾病-消化性溃疡;Hp相关性疾病-胃癌;Hp相关性疾病-胃癌

;Hp相关性疾病-胃MALT淋巴瘤;Hp相关性疾病-功能性消化不良;Hp与胃肠外疾病;幽门螺杆菌共识会议;Hp阳性疾病必须支持不明确

消化性溃疡*√

?低度恶性MALT淋巴瘤√

?早期胃癌术后√

?有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎√

?非溃疡性消化不良√

胃食管反流病√

方案长期使用NSAID√

有胃癌家族史?√

?个人强烈要求治疗者√

?胃肠道外疾病√;2009年亚太共识;2011年开展中国家HP全球共识;HP铲除治疗指征〔2011年MaastrichtⅣ共识〕;Hp感染是胃癌最为重要的危险因素，因此，铲除Hp是降低胃癌发病率的最正确策略。铲除Hp可消除炎症反响，减缓萎缩进展，甚至可以逆转某些患者的胃黏膜萎缩。

在胃癌前病变发生前即铲除Hp能更有效地降低胃癌发生危险。

环境因素对胃癌发生、开展的影响弱于Hp感染;以下情况应铲除Hp预防胃癌;Maastricht4推荐的铲除??征

胃食管反流病〔GERD〕;Maastricht4推荐的铲除指征(NSAID)

;Maastricht4推荐的铲除指征;幽门螺杆菌感染的诊断和治疗;诊断方法的分类;庐山共识----2007;Hp诊断有关的国情特点;Hp感染的铲除标准;Hp诊断技术的应用;Hp诊断技术的应用;Hp诊断技术的应用;检测项目;Hp诊断技术的使用说明;;初次治疗;青霉素过敏;PPIbid+克拉霉素500mgbid+

阿莫西林1000mgbid或甲硝唑400mgbid,

疗程7-14d;

PPI+克拉霉素+阿莫西林bid7d

PPI+铋剂+甲硝唑+四环素7-10d

;Maastricht4推荐的一线治疗方案

;Maastricht4推荐的二线治疗方案

;Maastricht4推荐的治疗方案;系统回忆和荟萃分析－Hp铲除失败后左氧氟沙星为根底的补救方案;益生菌联合标准三联疗法铲除HP的荟萃分析;一个理想的治疗方案;