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崔氏八味丸（肾气丸、桂附八味丸）

肾气丸

【来源】《金匮要略》卷下。

【异名】八味肾气丸(《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要

略.中风历节篇》附方)、《金匮》肾气丸(《内科摘要》卷下)、桂附八

味丸(《医方集解))、桂附地黄丸(《医宗金鉴》卷四十三)。

【组成】干地黄128克薯蓣64克山茱萸64克茯苓48克泽泻

48克丹皮48克桂枝附子(炮)各16克

【用法】上八味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用

酒送下，加至20丸，一日三次。

【功用】温补肾气。

【主治】肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利

或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。

现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及

支气管哮喘等属于肾气不足者。

【禁忌】如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，肾火上炎症

状者不宜用。

【方论】方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾

渗湿，泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真

火。诸药合用，共成温补肾气之效。

【实验研究】1.抗实验性病理代谢的研究《日本汉方医学》

1982(4)：10，给增龄大白鼠投与八味地黄丸，探讨了谷光甘肽代谢，

结果①晶状体中GSH和GSSG有意义地增加，推测八味地黄丸有预防

老年性白内障的效果，②血中GSH增加，推测八味地黄丸参与红细胞

膜的谷光甘肽代谢；③睾丸中GSH增加，提示八味地黄丸参与DNA

合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究《中成药研究》1982(1)：

46，用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明

八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的

单味药仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐

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墩果酸。

【各家论述】

1.《医经溯洄集》：八味丸以地黄为君，而以余药佐之，非止为

补血之剂，盖兼补气也。气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者

此也。夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也；用诸药佐之者，

山药之强阴益气；山茱萸之强阴益精而壮元气；白茯苓之补阳长阴而

益气；牡丹皮之泻阴火，而治神志不足；泽泻之养五脏，益气力，起

阴气，而补虚损五劳，桂、附立补下焦火也。由此观之，则余之所谓

兼补气者，非臆说也。

2.《医方考》：渴而未消者，此方主之。此为心肾不交，水不足

以济火，故令亡液口干，乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火

上，不相既济耳！故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益

其真阴。真阴益，则阳可降；少火壮，则阴自生。肾间水火俱虚，小

便不调者，此方主之。肾间之水竭则火独治，能合而不能开，令人病

小便不出；肾间之火熄则水独治，能开而不能合，令人小便不禁。是

方也，以附子、肉佳之温热益其火；以熟地、山萸之濡润壮其水；火

欲实，则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之；水欲实，则茯苓、山药

之甘淡者可以制而渗之。水火既济，则开阖治矣。

3.《千金方衍义》：本方为治虚劳不足，水火不交，下元亏损之

首方。专用附、桂蒸发津气于上，地黄滋培阴血于下，萸肉涩肝肾之

精，山药补黄庭之气，丹皮散不归经之血，茯苓守五脏之气，泽泻通

膀胱之气化。