婴幼儿骨折关节脱位的处理张春芳讲解.pptx

踝泵运动健康宣教·预防深静脉血栓

Anklepumpmovement

主讲人：张春芳

婴幼儿骨折、关节脱位的处理

若发现婴幼儿发生骨折、关节脱位等情况，照护者应紧急呼救，并及时将婴幼儿送往医院救治。

（1）安抚宽慰婴幼儿，避免其哭闹和恐惧。

（2）止血。

如果是开放性骨折，伤口出血较多，用干净的布包扎止血，慎用止血带止血。

若嵌顿异物，不要加压包扎，若有利器，不要盲目拔出，应用纱布固定好，避免二次伤害或疼痛。

止血带是止血的应急措施，而且是危险的措施，过紧会压迫损害神经或软组织，过松起不到止血作用，反而会增加出血，过久会引起肌肉坏死、厌氧感染，甚至危及生命。

只有在必要时，如对加压包扎后不能控制的大、中动脉伤出血，才可暂时使用止血带。

使用止血带时应注意：

部位准确：止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。

压力要适当：止血带的标准压力，上肢为33.3-40.0千帕，下肢为40.0-66.7千帕，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。

衬垫要垫平：止血带不能直接扎在皮肤上，应先用棉垫、三角巾、毛巾或衣服等平整地垫好，避免止血带勒伤皮肤，切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。

使用止血带时应注意：

时间要缩短：连续上止血带的时间不能超过1小时。

定时要放松：应每隔40-50分钟放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2-3分钟。

（3）肢体制动，进行固定。

其目的是减轻疼痛，防止不稳定的骨折端损伤神经血管。

不要随意搬动受伤婴幼儿，更不能对受伤部位进行拉拽、按摩，根据现场情况，应用坚实的固定物如木板、硬纸板、雨伞、树枝、书本等对骨折部位进行固定。

（3）肢体制动，进行固定。

①上臂骨折固定法

用长、短2块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧。

如用一块夹板应置于外侧，随后在骨折部位上下两端固定。

①上臂骨折固定法

再用三角巾将上肢悬吊在肘关节屈曲90°位置。

如没有夹板，可用一块三角巾直接将上臂固定在躯干上，然后再用一块三角巾将上肢悬吊在肘关节屈曲90°位置。

（3）肢体制动，进行固定。

（3）肢体制动，进行固定。

②前臂骨折固定法

使用2块夹板时分别置于前臂掌侧和背侧，其长度超过肘关节至腕关节，如用一块夹板则置于背侧，用绷带将两端固定，再用三角巾使时关节屈曲90°悬吊在胸前。

如没有夹板，可用三角巾、围巾和衣服将前臂固定在躯干上。

③大腿骨折固定法

将2块夹板分别置于下肢内、外侧，或者仅在下肢外侧放一块夹板，外侧夹板长度从腋下至足跟下3厘米，内侧夹板长度从腹股沟至足跟下3厘米，然后用绷带分段将夹板固定。

（3）肢体制动，进行固定。

婴幼儿保持平卧位，踝关节保持在背屈90°位置。

（3）肢体制动，进行固定。

③大腿骨折固定法

如没有夹板，可将健侧肢体与伤肢分段用绷带或三角巾固定在一起，注意在关节和两腿间的空隙处垫纱布或其他软织物。

④小腿骨折固定法

先用2块夹板分别置于下肢内、外侧，长度从足跟至大腿，接着用绷带分段扎牢。

（3）肢体制动，进行固定。

（3）肢体制动，进行固定。

④小腿骨折固定法

在紧急情况下无夹板时，可将两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段用绷带或三角巾固定在一起，注意在关节和两小腿间的空隙处垫纱布或其他软织物。

（4）不要将变形或弯曲的肢体弄直，出现关节脱位时，不能将脱臼强制恢复到原先的状态。

开放性骨折断端外露部分不能强行还纳回去，可在无开放性伤口的肿胀处冷敷，缓解疼痛和肿胀。

（5）送婴幼儿去医院的途中动作要轻稳，防止震动和触痛伤肢，注意保暖，不要给婴幼儿进食或饮水。

婴幼儿骨折、关节脱位的现场处理

四肢骨折的固定方法

课后思考

为什么送骨折的婴幼儿去医院的途中，不要给婴幼儿进食或饮水？