妇产科护理学-第8章正常产褥期妇女的护理.pptxVIP

第7章正常产褥期妇女的护理

;第一节产褥期妇女的身心变化;产褥期定义;一、产褥期妇女的生理变化;2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现，

外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会

阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩

时撕裂的处女膜形成处女膜痕。;3.盆底组织盆底肌纤维及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。产褥期若能坚持作产后康复操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，否则极少能恢复原状。若盆底肌纤维及其筋膜发生严重断裂，加上产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。;7;;（三）血液循环系统;（四）消化系统

产后1～2日产妇常感口渴，胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复。

胃液中盐酸少，产后1～2周恢复

产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘

;;不哺乳：

产后6～10周恢复排卵

月经复潮

哺乳：

产后4～6个月恢复排卵

;（七）腹壁

腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红

色妊娠纹逐渐变成银白色。;二、产褥期妇女的心理变化;依赖－独立期产后3～14日

产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂

奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变

化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指

导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理

知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情

绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊

感，促其平稳应对压抑状态。;独立期产后2周～1个月

此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系

统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受

更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承

担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支

持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。;情景案例

产妇，女，李红，25岁，教师，产后3天。主诉：乳房胀痛。护理体检：面色红润，精神佳。T37.8℃，P72次/分，R15次/分，BP100/75mmHg；腋下淋巴结肿大，乳房有硬结。产科检查：宫底脐下3横指，质硬，阴道出血量少，色红，无臭味。辅助检查：血常规白细胞计数12×109/L。

问题：

1.李红出现了什么情况？正常吗？

2.如果你是责任护士，你该如何处理？;T;胎盘娩出后：宫底在脐下一横指

产后第一日：宫底在平脐

之后每日下降1～2cm

产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到

子宫颈由圆形变横裂。;产后1～2日出现，2～3日自然消失。

;

;（一）健康史

了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠

期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难

产、有无产后出血、既往健康状况等。;（三）身体状况

产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。;（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，B超检查等。

（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。;三、护理问题;四、护理措施;（一）一般护理

1．观察生命体征测体温、脉搏、呼吸，每日2次。

若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；

若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日

测血压1次。;2.大小便及清洁卫生：;3.休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。;4.饮食：

自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食

剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食

注意营养、热量、水分;（二）子宫复旧护理：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。;（三）会阴护理

①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或0.2%苯扎溴铵溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。

②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。

③会阴伤口于产后3～5日拆线，

若伤口感染，应提前拆线引流，

并按时换药。;（四）乳房护理：正常情况;4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生儿鼻孔。

5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另一侧乳房。

6.哺乳结束时，