临床生化肌酐、尿素氮、胱抑素C、肾脏ECT、肌酐清除率等肾功能检查项目范围标准及指标意义.doc

临床生化肌酐、尿素氮、胱抑素C、肾脏ECT、

肌酐清除率等肾功能检查项目范围标准及

指标意义

肌酐

①成人和儿童血肌酐参考范围

年龄20-79岁，男性57-111umol/L，女性41-81umol/L。

中国成人血清肌酐参考区间（2015年）▼

儿童血肌酐参考范围：年龄28天-2岁，13-33umol/L；

年龄2岁-6岁，19-44umol/L；

年龄6岁-13岁，27-66umol/L；

年龄13-16岁，男性37-93umol/L，女性33-75umol/L。

年龄16-18岁，男性52-101umol/L，女性39-76umol/L。

2021年发布的儿童血肌酐参考区间▼

②肌酐升高或降低常见原因

升高原因：肾功能下降（最常见），肌肉发达（正常生理变化），

进食大量肉食后化验，长期服用肌酸等补充剂、甲状腺功能减低。

降低原因：怀孕（正常生理变化），肌肉流失，营养不良，部分

肾病如糖尿病肾病早期、肥胖相关肾病早期导致肾脏超滤过状态，截

肢，口服羟苯磺酸钙等还原剂。

③根据肌酐估算肾小球滤过率

可用肾小球滤过率对肾功能具体量化其受损程度和肾脏病的严

重程度。

正常人的两个肾脏共有约200万个肾小球，肾小球滤过率它是指

肾脏所有肾小球滤过效率的总和。

把血肌酐（或胱抑素C）、性别、年龄代入CKD-EPI公式能算出

肾小球滤过率，点击计算→肾小球滤过率计算工具。

根据肾小球滤过率，可将肾功能划分为正常或轻度受损、中度受

损、重度受损和终末期（见下图），以及根据肾功能受损程度对肾友

对应进行慢性肾病分期CKD1-5期。

正常人如计算肾小球滤过率大于60ml/min/1.73㎡，不被划分为

CKD1-2期。CKD1-2期的分期只适用于已确诊慢性肾病的人↓

胱抑素C

①成人和儿童胱抑素C参考范围

0.51-1.09mg/L。

②胱抑素C升高或降低常见原因

升高原因：肾功能下降（最常见），感染，糖尿病患者血糖控制

不佳，甲状腺功能亢进，使用糖皮质激素（如泼尼松），吸烟，肥胖。

降低原因：甲状腺功能减低，部分肾病如糖尿病肾病早期、肥胖

相关肾病早期导致肾脏超滤过状态，怀孕，消瘦，营养不良。

血肌酐升高有一定“滞后性”，即早期肾功能损伤肌酐升高不明

显。而有一些研究认为胱抑素C比血肌酐要灵敏，在肾功能早期下降

时就能检测到它的升高。

然而，并不能说胱抑素C就一定比血肌酐更准，因为胱抑素C升

高也有可能是使用激素、糖尿病、甲状腺疾病、感染等情况导致，而

这些是肾友经常会遇到的问题，并且由于胱抑素C不如血肌酐普及，

也需考虑检验误差的问题，如果查了胱抑素C，建议联合血肌酐一起

看。

③根据肌酐+胱抑素C计算肾小球滤过率

国际指南同样推荐血肌酐联合胱抑素C、性别、年龄代入CKD-EPI

公式计算肾小球滤过率。

肾小球滤过率计算工具

小程序

指南建议如果有条件测量胱抑素C，应该使用肌酐-胱抑素C联

合公式估算肾小球滤过率。

纳入肌酐、胱抑素C这两种标志物，代入CKD-EPI公式计算出来

的肾小球滤过率更准。

存在下述情况也需要进一步确认肾小球滤过率，建议的首选方式

是肌酐-胱抑素C联合公式。

1.肌肉质量高、补充肌酸、肌肉质量低(如儿童、慢性心力衰竭、

截肢、神经肌肉疾病)、高动物蛋白膳食、素食者、肝脏疾病、极度

虚弱。

2.肌酐估算肾小球滤过率在45-60之间，但是没有其他肾脏病证

据（尿液异常、影像学异常），需要判断他是否为慢性肾脏病患者。

需注意：尽管这种方法在一定程度上提高了准确性，但在患者个

体层面，不管是肌酐公式还是肌酐-胱抑素