长期护理保险制度对中老年人医疗费用支出与生活质量的影响研究.pdf

摘要

自21世纪初，我国就已经迈入了老龄化社会并且老龄形势日益严峻。2023年，

我国65岁及以上老龄人口占总人口的比例达到15.4%，已经超过国际深度老龄化

标准，在老龄人口持续增加的同时，失能、失智老年人的规模也在不断扩大。从我

国几千年的传统来看，老年人的照料工作通常由子女或其他亲属承担，但随着家庭

结构的日趋缩小，传统的家庭照护功能不断削弱，再加上长期照护相关政策与保障

的缺失，出现了大量“以医代养”现象，一方面增加了老年人的医疗费用支出，另

一方面也给医疗资源带来了极大的负担。为了缓解这一现象，我国开始探索建立长

期护理保险制度，至今已有49个国家级试点城市。随着制度的不断推进，其现实

政策效果如何，是否满足新时代背景下健康服务体系转型的价值医疗理念，即在影

响医疗费用支出的同时对生活质量的影响如何，能否在不损害甚至是改善中老年

人生活质量的前提下实现医疗费用支出降费，这是本文所研究的问题。

本文首先对相关概念、国内外研究现状进行梳理，同时对现阶段我国长期护理

保险的制度实践，包括实施现状、发展趋势等进行汇总分析。其次，介绍本文的理

论基础以及机制分析并提出本文的研究假设。随后，本文使用中国健康与养老追踪

调查（ChinaHealthandRetirementLongitudinalStudy，CHARLS）2011、2013、2015、

2018年四期面板数据，构建多期DID模型，从价值医疗理念出发，选取第一批21

个国家级试点城市，研究长期护理保险制度的实施对中老年人医疗费用支出与生

活质量的影响，接着进行年龄、性别、收入水平与地区异质性分析，并通过一系列

稳健性检验对回归结果进行验证。

本文的实证研究结论主要如下：长期护理保险制度的实施对中老年人医疗费

用支出具有显著的降费作用，同时能够显著改善其生活质量，整体上来看，符合当

下健康服务体系对于价值医疗理念的追求。此外，制度的实施还存在年龄、性别、

收入水平及地区异质性影响。基于当前长期护理保险制度的实施现状与本文的研

究结果，本文提出以下政策建议：第一，逐步扩大长期护理保险制度覆盖范围，惠

及更多中老年群体；第二，完善长期护理保险制度的服务供给，一方面增加相关服

务供给，另一方面多样化供给内容，更好地满足中老年人的个性化需求；第三，完

善长期护理服务质量评价与质量监督体系，促进长期护理服务的规范化长久发展。

关键词：长期护理保险制度，价值医疗，医疗费用支出，生活质量

ABSTRACT

Sincethebeginningofthe21stcentury,Chinahasenteredtheagingeraandisfacing

anincreasinglysevereagingsituation.In2023,theproportionofelderlypeopleover65

inChinahasaccountedfor15.4percentofthetotalpopulation,whichalreadyexceeds

theinternationalstandardforsevereaging.Inthesametime,thescaleofdisabledand

mentallyretardedelderlypeopleisalsoexpanding.Fromtheviewpointofthousandsof

yearsoftraditioninChina,thecareoftheelderlyisusuallyundertakenbychildrenor

otherrelatives,butwiththeshrinkingofthefamilystructure,thetraditionalfunctionof

familycarehasbeenweakening,coupledwiththelackofpoliciesforlong-termcare,a

largenumberofmedicalcareinsteadofnursingcarephenomenahaveappeared,which,