ICU患者的收治程序ICU患者的接诊监测分级和转出讲解.pptx

ICU患者的接诊、监测分级和转出ICU患者的收治程序

学习内容ICU患者的转出ICU患者的监测分级ICU患者的接诊

1.转入准备ICU患者通常由手术室、急诊室或医院内其他科室转入。拟转入ICU的患者，经ICU医师会诊明确病情后，通知ICU病房护士。ICU护士应了解患者的基本病情、转入治疗的目的，准备相应的床单元和仪器、物品。病情不稳定患者，必要时ICU医师留在现场协助抢救，ICU护士协助备齐重症患者转运物资后，由ICU医护人员协助原科室将患者转运至ICU。学习内容ICU患者的接诊

2.重症患者转运重症患者转运是ICU的重要工作内容之一，转运途中患者发生并发症的风险增高，甚至死亡。重症患者转运应由接受过专业训练的医务人员实施，需配备监护仪、简易呼吸气囊、注射泵、储氧瓶及抢救药品等，接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机学习内容ICU患者的接诊

转运前应尽可能维持患者呼吸、循环稳定，并有针对性地对原发病进行处理，具体包括：①评估患者的气道安全性，对于高风险的患者，为确保气道的通畅，应积极建立人工气道；②机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定③应保持两条通畅的静脉通路，进行有效补液，必要时使用血管活性药；④应确保患者的异常血气、化验已得到处理；⑤疑有颈椎损伤，转运时应使用颈托。学习内容ICU患者的接诊

转运中应注意：①严密监测患者的生命体征改变，包括心律、心率、血压、氧饱和度及患者的意识状态、呼吸频率与呼吸形态等；②观察各种管路固定及通畅性；③给予患者抬高床头、妥善约束等。学习内容ICU患者的接诊

（1）护理交接检査：①患者一般情况：神志、瞳孔大小、对光反应、生命体征、血氧饱和度、心电图、肢体活动情况等；②观察周围循环及皮肤情况：皮肤色泽、温度及湿度，有无皮肤破损、压疮等；③检查用药情况：静脉通路是否通畅、输入液体种类、浓度、速度等，做好标识及记录；④检查引流管道：引流管种类、是否通畅，引流液的色、量、性状，做好记录；⑤了解最近的检査结果：血电解质、血细胞分析、血气分析及血糖等。学习内容接收患者的程序

（2）基础监护：①吸氧：保持呼吸道通畅及氧供；②持续多功能监测：连接心电监护，无创血压、血氧饱和度监测；③建立可靠的静脉通路；④妥善固定各种管道，并保持通畅：尿管、引流管、胃管等；⑤留取动、静脉血液及其他标本，及时送检；⑥及时准确做好相关护理记录；⑦心理护理：了解清醒患者心理状态，给予必要的安慰及解释。学习内容接收患者的程序

（二）常用的监测项目很多，合理的、有目的的选择监测项目，对减轻患者经济负担、指导治疗十分重要，常将ICU监测分为一级、二级、三级监测。1.一级监测适用于两个以上脏器衰竭的患者。给予全面监测：常规监测、受损脏器功能监测、其他脏器功能监测等。监测项目包括血流动力学监测，呼吸功能监测，肝、肾、脑功能监测等，另外需每日测体重，计算热、氮平衡，动态观察病情如每小时尿量等。学习内容ICU监测分级

2.二级监测适用于具备单个脏器衰竭的指征，需进行受损脏器支持治疗者。增加常规监测频度，给予受损脏器功能监测。监测项目包括血流动力学监测，呼吸功能监测，肝、肾、脑功能监测等。3.三级监测适用于生命体征平稳，已脱离危险的恢复期和大手术患者。给予常规监测，监测项目包括心电图、无创血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、液体出入量等。学习内容ICU的任务

ICU的收治与转出需有明确的规章制度，否则将影响ICU资源的合理使用。达到下列治疗效果的患者应当转出ICU：①急性器官或系统功能障碍已基本纠正，需其他专科进一步诊断治疗；②病情转入慢性状态；③患者不能从继续加强监测治疗中获益。患者可以转出时，护士要做好各项转运准备工作。学习内容ICU患者的转出

ICU为器官与系统功能障碍危及生命的病人，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治，从而提高抢救的成功率、治愈率、降低致残率和死亡率。ICU成为衡量一个国家、一个医院的现代化急救医疗水平的重要标志。学习内容

学习小结