作用于血液系统药物.ppt

铁的需要作用于血液系统药物贫血:循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常值分类:缺铁性贫血铁剂巨幼红细胞性贫血叶酸、维生素B12再生障碍性贫血一、抗贫血药01硫酸亚铁（ferroussulfate）03富马酸亚铁（ferrousfumarate）02枸橼酸铁铵（ferricammoniumcitrate）04右旋糖酐铁（irondextran）代表药物：（一）铁制剂药动学：Fe2+小肠吸收临床应用：不良反应：治疗缺铁性贫血胃肠道反应；小儿过量急性中毒胃酸、VitC、鞣质药理作用：5-甲基四氢叶酸（5-CH3H4PteGlu）参与核酸蛋白质合成叶酸参与体内生化代谢四氢叶酸（H4PteGlu）还原酶B12CH3B12×核酸、蛋白合成受阻，影响血细胞发育（二）叶酸营养性：与维生素B12合用01药源性：亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）叶酸对抗药：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等01各种原因引起的巨幼红细胞性贫血临床应用：促进叶酸的循环利用参与三羧酸循环药理作用：恶性贫血（内因子）、巨幼红细胞性贫血；神经炎等临床应用：（三）维生素B12二、抗凝血药和促凝血药

Anticoagulantsandcoagulants凝血机制：01.肝素作用位点02.香豆素类作用位点01纤维蛋白溶解系统（fibrinolyticsystem）02抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）03纤溶酶原04纤溶酶05降解（溶栓出血）06降解（溶栓出血）07凝血酶08纤维蛋白09纤维蛋白原10形成血栓抗凝血机制:抗凝血药(anticoagulants)：肝素heparin香豆素类coumarinanticoagulants纤维蛋白溶解药(fibrinolyticdrugs)链激酶streptokinase、尿激酶urokinase等抗血小板药(antiplateletdrug)抗凝作用的药物STEP3STEP2STEP1激活抗凝血酶III（AT-III），使多种凝血因子失活，抑制纤维蛋白形成和血小板聚集。作用迅速、强大。体内体外均有效；注射有效，口服无效。药理作用：抗凝血。肝素（heparin）临床应用：急性血栓栓塞性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）：早期，足量体外抗凝：心血管手术、血液透析、心导管检查等不良反应：过量出血（鱼精蛋白）肝素（heparin）纤维蛋白溶解症DIC纤溶酶原被大量激活↑凝血反应难以控制的出血凝血因子消耗Heparin(足量)出血多种病因香豆素类

coumarinanticoagulants代表药物：华法林、双香豆素、新抗凝等基本结构：4-羟基香豆素口服抗凝药药理作用：抗凝血对抗维生素K活化凝血因子的作用，干扰肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X环氧化型VitK氢醌型VitK活化凝血因子促凝血香豆素类×作用特点？①起效慢②作用时间长③体外无效临床应用：用于防治血栓栓塞性疾病合用肝素不良反应：过敏；出血（维生素K）；致畸链激酶streptokinase尿激酶urokinase组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）蛇毒溶栓酶水蛭素hirudin纤维蛋白溶解药

(fibrinolyticdrugs)纤溶酶原纤溶酶降解（溶栓出血）降解（溶栓出血）纤维蛋白原凝血酶纤维蛋白纤维蛋白溶解药（+）纤维蛋白溶解系统：第三节纤维蛋白溶解药（溶栓药）链激酶（溶栓酶）尿激酶(streptokinase,SK)(Urokinase,UK)与纤溶酶原结合直接激活纤溶形成复合物—→酶原变为纤溶酶。纤溶酶原转变成纤溶酶。抗原性有无用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底血管栓塞等。不良反应：发热、出血等。作用机制防止血栓形成01抑制花生四烯酸代谢02减少TXA2的产生03抑制血小板功能04抗血小板药05阿司匹林小结体外体内口服静脉肝素***香豆素类**阿司匹林***01维生素KVitami