外周神经系统的用药护理—胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药的用药护理.pptx

;胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药;一.M胆碱受体激动药

毛果芸香碱;【药理作用】

毛果芸香碱能直接激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体作用最为明显。

1.眼

①缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体，治疗虹膜炎

②降低眼内压：由于瞳孔括约肌收缩,虹膜向中

治疗青光眼心方向拉紧,前房角间隙变大,

房水易于回流,眼内压下降

③调节痉挛：兴奋睫状肌上的M受体,使肌肉向

中心收缩,悬韧带松弛,晶状体

变凸,屈光度增加,调节于近视。

2.腺体：腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。;眼球的水平切面;;胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药;【作用用途】

1.治疗青光眼对闭角型疗效较佳。

2.治疗虹膜炎与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。

3.治疗M胆碱受体阻断药中毒以1～2mg皮下注射，可用于阿托品等药物中毒的解救。;胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药;;难逆性抗胆碱酯酶药;中毒表现

１.急性中毒：M样症状、N样症状，中枢症状。

M样症状

①缩瞳：严重者几乎全部出现，早期可能不出现。

②腺体分泌增多：重者可口吐白沫，大汗淋漓。

③支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加：致呼吸困难。

④胃肠道：恶心、呕吐、腹痛等。

⑤泌尿系统：因膀胱逼尿肌收缩而引起小便失禁。

⑥心血管系统：M样作用，起心率减慢和血压下降；

N样作用，有时也可引起血压升高。;N样症状

①NN受体被激动，神经节兴奋。

在胃肠道、腺体、眼等方面，结果和M样一致在心血管，心收缩力加强、血压上升。

②NM受体被激动，骨骼肌兴奋，肌束颤动

常自小肌肉如眼睑始，严重者呼吸肌麻痹死亡

中枢症状：脑内Ach含量升高，先兴奋，后抑制，可因血压下降及呼吸中枢麻痹而死亡。

２.慢性毒性：神经衰弱征候群和腹胀、多汗等;胆碱酯酶抑制药;有机磷农药中毒;中毒解救

1.迅速消除毒物

2.积极使用解毒药

①阿托品，迅速解除M样症状，使昏迷病人苏醒，大剂量可对抗神经节，但不能制止骨骼肌震颤

②胆碱酯酶复活药，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。

3.积极对症治疗

;碘解磷定;用药原则：

1.联合用药:

阿托品+胆碱酯酶复活药

联合用LD50提高128倍

2.尽早用药,足量用药,重复用药。

3.氯、碘解磷定不与碱性药物配伍。