心血管系统的用药护理—抗高血压药的用药护理.pptx

抗高血压药的用药基础;高血压病指以体循环的收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现，伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称高血压。;高血压：

收缩压?140mmHg

舒张压?90mmHg

分型：根据病因

原发性高血压（病因不明）

继发性高血压（病因明确）

根据程度：轻、中、重、;一线（常用）抗高血压药：

分类:

一.利尿药氢氯噻嗪

二.钙通道阻滞药硝苯地平

三.?受体阻断药普萘洛尔

四.血管紧张素系统抑制药

1.血管紧张素转化酶抑制药卡托普利

2.血管紧张素II受体阻断药氯沙坦;二线抗高血压药：

分类:

1.中枢性降压药可乐定

2.?受体阻断药哌唑嗪

3.血管平滑肌扩张药硝普钠

4?交感神经末梢阻滞药利血平

5?神经节阻滞药美加明;用药初期通过降低血容量降低血压。

长期用药通过扩张血管降低血压，无耐受性。

降压时不引起体位性低血压。

不引起水钠潴溜。

不引起心率加快。;【用途】

利尿、抗利尿

降压(6.25—25mg)

心衰

【不良反应及注意事项】

高血糖、高血脂、高尿酸血症、低血钾电解质紊乱等;引达帕胺（indapamide）

【特点】

利尿（大于氢氯噻嗪10倍）

扩血管（主要作用是扩血管）

不影响血脂代谢

一次用药维持24小时;二、钙通道阻滞药

硝苯地平（nifedipine）;护理警示：

老年人在夜间避免使用速效制剂，以免产生严重不良反应。

;【药理作用】

阻断β1受体，心排出量减少。

阻断β1受体，减少肾素释放，对抗RAS引起的升压效应。

在不同水平抑制交感神经系统活性。;【注意事项】

1.注意对心脏的抑制作用；

2.注意用量存在显著的个体差异；

3.突然停药可导致反跳；

4.注意监测心率、血压等；

5.进行戒烟、戒酒、低盐饮食等教育。;哌唑嗪（prazosin）

【作用特点】

1.阻断α1受体，扩张动脉和静脉，但以扩张动脉为主。

2.降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，增加组织对胰岛素的敏感性。

3.前列腺肥大患者可改善排尿困难。;;四、肾素-血管紧张素系统抑制药

（一）??管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）

卡托普利（captopril）

【药理作用】

通过抑制ACE;【用途】

轻、中、重度高血压，特别适用于合并糖尿病、心力衰竭、心室重构等疾病的高血压患者。

中、重度高血压可与利尿药、钙通道阻滞药、β肾上腺素受体阻断药等合用。

【同类药物】同类药物贝那普利、雷米普利、培哚普利等;【不良反应及注意事项】

低血压、咳嗽、高血钾

2.其他低血糖、中性粒细胞减少、血管神经性水肿、胎儿畸形等；久用可致血锌降低而引起皮疹、脱发及味觉和嗅觉的缺失；双侧肾动脉狭窄患者使用后可加重肾损害。

高钾血症、妊娠期、双侧肾动脉狭窄等患者禁用。

注意！食物影响本药的吸收，宜空腹给药。阿司匹林等非甾体抗炎药能对抗卡托普利的作用。;（二）血管紧张素Ⅱ受体阻断药

氯沙坦（losartan）

【药理作用】

选择性AT1受体阻断药，阻断AngⅡ的作用，降低血压

【用途】

轻、中、重度高血压，长期应用可逆转心血管重构。

【不良反应及注意事项】

较ACE抑制药少，不引起咳嗽及血管神经性水肿等。

【同类药物】缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。;可乐定（clonidine）

【药理作用】

1.降压作用：中枢降压及外周降压

2.镇痛作用：能促进内源性阿片肽的释放，降压、镇痛。

3.镇静作用：激动蓝斑核?2受体，镇静、阻断戒断症状

4.抑制胃肠道分泌，使用伴有溃疡病的高血压患者;硝普钠

【药理作用】

分解产生一氧化氮（NO)，扩展血管，降低血压。

【作用特点】

【用途】

高血压危象

恶性高血压

心力衰竭;护理警示:谨防首剂现象！;利舍平（reserpine）

【作用特点】

1.耗竭神经递质而引起交感神经功能减弱，血压下降

2.生效慢、作用温和

3.可引起副交感