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基于循证护理结合主动学习模式对低年资护士培养的优势

摘要：本文以主动学习带教模式为背景，应用循证护理理念，提高低年资护士对知识的掌握程度和临床实践技能，具有显著效果。本文综述了基于循证护理结合主动学习模式对低年资护士培养的研究进展，为今后临床低年资护士的培养提供参考。

国内医学护理教育当前呈现较快速度的发展，出现了很多新的学习方法，但是传统教育方法中以教师为中心、采取填鸭式的教学方法仍然没有从根本上改变。在主动学习模式下，新入职护士的主动性提高，能够主动发现问题，寻找问题根源。在主动学习模式下应用循证护理理念，可以使低年资护士围绕问题进行全面收集证据，包括教科书、期刊、文献数据库等，获得相应循证证据进行分析评价，将证据与实际情况相结合，采取相应的措施解决问题，最后对证据进行质量评价。这不仅可以进一步提升低年资护士主动学习的能动性和积极性，同时还提高了带教教师及低年资护士的思维判断力，有助于养成良好的学习和工作习惯，一定程度上提高了护理工作质量和医疗资源的有效性，同时提高带教教师的带教能力和培养质量及满意度。

美国缅因州的国家训练实验室（NationalTrainingLaboratories）发展的学习金字塔（Learningpyramid）［1］表明，由于学习的方式不同，两周之后，学生的知识存留率存在很大的差异。主动学习［2］，即让学生参与教学活动，通过做中学、讲中懂、辩中明、用中会等多元互动的形式来学习。除了单纯的“听”和“记”之外，学生还需要学习如何使用自己的大脑去思考，有利于增加知识留存率。

循证护理（Evidencebasedmedicine，EBM）其定义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的最佳研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望与实际情况，三者结合制订出完整的护理方案［3］。循证护理因其实用性和科学性正日益受到临床护理工作者的重视，其在临床实践中的探讨和研究也日渐展开。

但尽管循证护理作为护理领域的新思路和新理念已经被提倡多年，但在实际操作中，仍然有许多临床护理人员更倾向于使用传统的经验式护理方法。随着护理高等教育质量的不断提高，越来越多的高学历护理专业学生投身临床工作，成为临床护理队伍的重要组成部分。这些新进的本科护士对必威体育精装版的医学知识和循证护理原则持有较高的学习热情且具备良好的学习能力，然而，由于缺乏丰富的临床经验，他们在实践中可能面临着将理论知识转化为实际操作的挑战［4］。根据李亚洁［5］等人在2004年对临床护理人员以及护理大专和本科学生的调查结果显示（如表1所示），临床护理人员熟悉循证护理概念的仅占9.54%，而护理大专和本科学生熟悉循证护理概念的为0。朱闻溪［6］、孟海艳［7］等在教学方法改革中初步尝试使用循证护理，结果显示：采用这种教学方法能够显著促进学生的学习积极性，并提高他们的临床实践能力。这一发现强调了循证护理教学的重要性和必要性［89］。

根据我院本科低年资护士的调查可以看出，低年资护士在主动学习带教模式中可以很好地提出问题，但是缺乏自主解决问题的方法，只是依靠课本知识、网页有哪些信誉好的足球投注网站及带教教师的指导，而对循证护理概念的了解程度基本为0。在主动学习的基础上应用循证护理概念教学对低年资护士实习期间理论联系临床的转换显得尤为重要。

1资料与方法

1.1资料

样本量为200人，实验组100人，对照组100人。选择于2018年5月至2023年5月护理本科毕业进入医院的低年资护士200人作为研究对象，使用随机数字表法将他们平均分为观察组和对照组。对照组共有100人，其中男性5人，女性95人；年龄介于18岁至24岁之间，平均20.3±35岁；从业年限0.5～5年。观察组，男6人，女94人；年龄17～26岁，平均年龄21.5±3.8岁；从业年限0.5～5年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1具体操作

我院采用基于循证护理结合主动学习模式的方法，步骤如下：

（1）制订带教大纲，包括带教护士的纳入标准、培训计划、培训目标、培训流程及预期目标等。

（2）选择专科性较强的科室，组建一支带教经验丰富、理论知识扎实、临床技术熟练的护理团队，共20人。

（3）根据科室专科特点，每科由2名经验丰富的护士作为指导教师，共10个科室。

（4）从自愿参与该研究的护士中随机抽样抽取护士共200名，同比例分配至实验组与对照组各100名。实验组护士同比例分组至科室，每组5人，共20组。

（5）对随机抽样的200名护士进行实验前的考试评估，包括基础理论成绩和实践操作技能成绩两部分，以评估他们的专科知识掌握情况、应急处置能力、实践技能和综合素质等方面的表现。基础理论成绩满分为100分，采用问卷星设计的考卷，考试采用闭卷形式。评分标准为：≥90分为优秀，80～89分为良好