营养不良的临床检查（营养评估课件）.pptx

蛋白质-能量营养不良判断

;蛋白质-能量营养不良：由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。该病在成人和儿童均可发生,但以幼婴儿最为敏感。(约有一半的患儿很难活到5岁.已经成为发展中国家的公共卫生问题.);尼日尔的营养不良儿童;

能量不足;;2.蛋白质需要基本知识;蛋白质对人体的影响:;蛋白质缺乏:

蛋白质约占体重的16%～19%.如果人体丢失体内蛋白质的20%以上，生命活动就会被迫停止.

蛋白质缺乏往往与能量缺乏共存.

常见症状：生长发育迟缓、体重下降、表情淡漠、易被激惹；贫血、干瘦或水肿,易于感染。;蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种.

长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变.体重明显下降,各组织器官明显萎缩,出现严重的负氮平衡。婴幼儿对此非常敏感。

(1)主要症状

(2)主要体征

;4.蛋白质-能量营养不良的分类;水肿型营养不良;消瘦型营养不良;消瘦型营养不良;

(1)掌握专业知识

(2)准备和调整将用到的相关测量器械

(3)设计相关表格

(4)注意室内环境;(1)了解一般情况.

(2)膳食史调查：（小于1岁,还应询问喂养情况,母乳喂养?辅

食添加?)

(3)了解个人健康状况基本资料.

(4)进行相关体格检查.(看是否消瘦,发育不良.进一步测量各

类指标)

(5)建议患者进行实验室指标的一些检查：(血红蛋白浓度,血

清总蛋白,血清白蛋白,…)

(6)询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知识

缺乏,食物受限);表2-8营养评价的可能诊断指标;;

营养性贫血的判断

;;;;肝脾肿大;能力要求:缺铁性贫血的判断;2.进行相关体格检查:

(1)观察被检查者体型,看是否消瘦,发育不良。

(2)观察其外貌、活动、精神状态等,看是否存在精神萎

靡、反应冷淡。

(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。

(4)让检查者做一定的运动,如蹲站,看其是否出现头晕、

心慌等。;3.实验室检查

血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白……

4.询问病史

5考虑分析要点(P105);表2-9缺铁性贫血的判断要点;缺铁性贫血的判断要点;

维生素Ａ缺乏的判断与评价

;;(3)骨骼系统

(4)生殖功能

(5)免??功能

;VA缺乏的皮肤表现;双侧眼结膜有毕脱氏斑;;;;(2)进行相关体格检查:

包括身高,体重,眼,皮肤,毛发等.

1)观察被检查者的体型,看是否发育不良.

2)观察其外表,活动,精神状态等,看是否存在精神萎靡.

3)主要检查眼部体征,有无毕托氏斑及暗视力适应障碍.

4)观察皮肤头发,看是否皮肤干燥,角化过度.

(3)维生素A缺乏的病因分析:

摄入,吸收,需要量,代谢,其他营养素影响,其他如酗酒,药物的因素.;2.维生素A缺乏的判定标准;2.维生素A缺乏的判定标准;2.维生素A缺乏的判定标准;2.维生素A缺乏的判定标准;2.维生素A缺乏的判定标准;表2-10维生素A缺乏的可能诊断指标; 维生素A缺乏的可能诊断指标;

儿童佝偻病的判断与评价

;;;;(3)其他表现：

神情呆滞,条件反射建立缓慢,能直立行走的时间也较晚.6月以下小儿出现肌痉挛或手足抽搐.大些的儿童有骨痛,骨变形的表现.

检查血清25－（OH）D3的水平是敏感而可靠的生化指标。;2.X线检查:

以发育较快的长骨的X线改变最为明显，以尺桡远端及胫腓骨近端更为明显。(见117页表格).

3.维生素D缺乏判定标准:P117;X线检查;;;;维生素D缺乏判定标准

见表2-13;

维生素C缺乏的判断与评价

;;2.维生素C缺乏的判定标准:

(缺乏程度严重才会出现典型临床症状)

(1)毛细血管脆性实验(缺乏VC导致毛细血管脆性和通透性增加,当对静脉稍设加点压力时,毛细血管即可破裂而发生出血点.出血点的数目可反映毛细血管受损害的程度).

;;;表2-14维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点;;

维生素B2缺乏的判断与评价

;;;;【工作程序】:

(1)询问个人情况,膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，

既往和最近常摄取的食物种类，是否偏食、挑食。

(2)询问个人健康状况基本资料，包括既往病史。

(3)询问相关症状:是否虚弱,疲倦,口痛,触痛,眼部发烧,眼痒,生殖器症状。

;【工作程序】:

(4)进行相关体格检查：

包括身高,体重,牙齿,皮肤黏膜等.主要检查结膜、黏膜是否有充血；观察口腔、唇舌是否有炎症；观察面部