第二十三章皮肤附属器疾病常德陶琼讲解.ppt

第一节寻常痤疮寻常痤疮(acnevulgaris)：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄阶段均可患病，但以青少年发病率为高。第一节寻常痤疮【病因】1.雄激素。2.皮脂分泌增多。3.毛囊皮脂腺开口处过度角化。4.痤疮丙酸杆菌感染。5.遗传等。第一节寻常痤疮【临床表现】1.多发于15-30岁的青年男女，但近年来发病年龄有扩大趋势。2.皮损主要发生在面部，尤其是前额、双颊部、頦部，其次是上胸背部及肩部，多对称分布，伴皮脂溢出。第一节寻常痤疮【临床表现】3.初发皮损为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。4.加重后可形成炎性丘疹，顶端可有脓疱；继续发展可形成结节或囊肿，甚至化脓形成脓肿，破溃后常可形成窦道或疤痕。常以一两种损害为主。5.一般常无自觉症状，炎症明显时伴疼痛。第一节寻常痤疮【临床表现】6.根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。聚合性痤疮是最严重的一种，多见于男性，表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕，长期不愈，影响美容。7.寻常性痤疮的病程慢性，时轻时重，部分患者直至中年病情方逐渐缓解，但可遗留色沉或瘢痕。粉刺寻常痤疮第一节寻常痤疮【诊断和鉴别诊断】青年男女，发生在颜面部、前胸和背部散在黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及脓肿，皮损对称等特点可诊断。第一节寻常痤疮【诊断和鉴别诊断】1.酒渣鼻：好发于中年人，皮损分布于鼻尖、两颊、颏部及额部为主，患处有毛细血管扩张、丘疹、脓疱、晚期形成鼻赘。2.颜面播散性粟粒性狼疮：好发于成年人，皮损为半球形或略扁平的丘疹或小结节，呈暗红，触之柔软，中央坏死，玻片压诊可显出黄色或褐色小点，对称分布在眼睑，鼻唇沟及面颊部为多，在下眼睑常融合成堤状。第一节寻常痤疮【治疗】治疗原则为：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。1.一般治疗：应注意清水洗脸，切忌用手挤压及搔抓。尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食物，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物。第一节寻常痤疮【治疗】2.外用药物治疗：轻者仅用外用药物治疗即可。（1）维A酸类：0.1%阿达帕林凝胶，0.1%他扎罗汀凝胶。（2）过氧苯甲酰（3）抗生素：红霉素等一，用酒精配制，浓度1%-2%.第一节寻常痤疮【治疗】3.内用药物治疗：（1）抗生素：四环素类，多四环素、米诺环素等。（2）抗雄激素药物：达英、螺内酯、西咪替丁等。（3）异维A酸：对结节性、囊肿性、聚合性痤疮好。（4）糖皮质激素：小剂量适用于严重结节性痤疮、聚合性痤疮的炎症期。不宜长期反复使用。第一节寻常痤疮【治疗】4.光疗：联合应用红蓝光治疗。5.痤疮瘢痕：激光、中长效糖皮质激素局部注射。6.辅助治疗：药物喷雾、药物面膜等。第二节脂溢性皮炎脂溢性皮炎:是发生在头面部及胸背部等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。【病因】原因尚不清楚。精神因素、饮食偏好、维生素B族缺乏以及嗜酒等均能诱发或使本病加重。第二节脂溢性皮炎【临床表现】1.可发生在各年龄阶段。皮损好发于头皮、颜面、胸背等多脂、多毛部位。2.初为毛囊性红色小丘疹、渐扩大融合成大小不等的黄红色斑片，境界清楚，其上覆油腻性鳞屑或痂皮。第二节脂溢性皮炎【临床表现】3.病程呈慢性，有不同程度的瘙痒。可伴发脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻，皮损范围广泛者可呈红皮病。4.出生后不久发病者称为婴儿脂溢性皮炎，头顶或全头皮，甚至眉区、鼻唇沟，耳后等处有灰黄色、黄褐色油腻的鳞屑或痂皮，微痒，无全身症状，常可在一个月左右渐愈。寻常痤疮第二节脂溢性皮炎【诊断和鉴别诊断】根据典型临床特点，不难诊断。1.头皮银屑病：表面覆着银白色云母样鳞屑红色的丘疹、斑块、Auspitz征阳性。2.玫瑰糠疹：常先有母斑，后有继发疹，皮损长轴与皮纹一致，呈圆形或椭圆形，表面有糠状鳞屑，好发于躯干与四肢近端。3.湿疹：湿疹的皮损多形性，对称分布，无鳞屑和痂皮，常渗出，境界不清，瘙痒剧烈。第二节脂溢性皮炎【治疗】1.一般治疗：生活规律、睡眠充足，调节饮食，限制多脂多糖饮食。多吃水果、蔬菜，忌酒和辛辣刺激饮食。避免各种机械性刺激，少用热水、碱性大的肥皂洗浴。第二节脂溢性皮炎【治疗】2.外用药物治疗：原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。3.内用药物：瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂，口服维生素B6、B2及复合维生素B，可适当补充锌。有真菌感染加用抗真菌药物伊曲康唑。有细菌感染加用抗生素四环素或红霉素。*第二十三章皮肤附属器疾病1常德职业技术