冬春季流行性感冒中医药防治技术指南.docx

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冬春季流行性感冒中医药防治技术指南

流行性感冒，也称为流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型和乙型流感病毒在每年的特定季节会呈现出季节性的流行趋势，其中甲型流感病毒更有可能引发全球性的大流行。根据全国流感监测数据，每年的10月份，我国各地将陆续进入流感冬春季流行季节。

患者和隐性感染者是主要的传染源。流感病毒通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可能通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。流感从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天。儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗，治疗措施包括退热、祛痰止咳等对症治疗和抗病毒治疗。重症病例应同时积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官保护和功能支持。

一、病因病机

流感属于中医温病范畴，主要由时疫邪气引起。肺主气，通鼻窍，外合皮毛，若邪袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，表现为表热实证。若正气偏虚或邪气偏盛，病邪由表入里，与正邪交争，脏腑功能失调，可能导致邪毒内侵化热。或邪毒内盛，内陷心包，甚至导致亡阴亡阳，出现厥脱现象。后期邪退正虚，可能出现气阴两伤之证。

二、临床症状

通常症状包括发热、恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力和食欲不振等。部分病例可能伴有腹泻或呕吐。儿童可能会出现食欲不振，而高热者则可能出现抽搐甚至昏迷。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大以及双肺散在湿啰音。部分病例起病急骤，病情进展迅速，短时间内可能会出现邪陷心包，甚至导致亡阴、亡阳，进而出现厥脱而死亡。

三、诊断及重症识别

在流感季节，结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断至关重要。即使某些患者的临床表现不够典型，特别是存在重症流感高危因素或住院患者，也应考虑流感的可能性，并应进行病原学检测。而在流感散发季节，对于疑似病毒性肺炎的住院患者，除了检测常见的呼吸道病原体外，还应进行流感病毒检测。

在临床诊断中，若病例具有流行病学史（即发病前7天内曾与疑似或确诊的流感患者有过密切接触，或属于流感样病例的聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据），并且符合上述流感的典型临床表现，同时排除了其他可能导致类似症状的疾病，则可被诊断为流感。

（二）确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：流感病毒核酸检测阳性；流感抗原检测阳性；流感病毒培养分离阳性；急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高。

（三）出现以下情况之一者为重症病例。

1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；

4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

5.合并肺炎；

6.原有基础疾病明显加重；

7.需住院治疗的其他临床情况。

（四）出现以下情况之一者为危重病例。

1.呼吸衰竭；

2.急性坏死性脑病；

3.休克；

4.多器官功能不全；

5.其他需进行监护治疗的严重临床情况。

四、流感预防

我区冬季气候干燥寒冷，具有特殊的地域特点，为进一步充分发挥中医药治未病及三因制宜的优势，推荐以下流感预防方案：

（一）生活调摄。

1.虚邪贼风，避之有时：应适时增减衣物；保持个人卫生，勤洗手、勤换衣；维持环境清洁并确保通风良好；减少前往人群密集场所，避免与呼吸道感染患者接触；养成良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时用手臂或纸巾掩住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，并尽量避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴；在公共场所或就医过程中应佩戴口罩。

2.“食饮有节”：饮食清淡、规律，多喝温水、多食用新鲜的水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。

3.“起居有常”：人应顺应自然界的变化，作息要有规律，适当锻炼身体。

4.精神内守，病安从来：恬淡虚无，真气从之。在中医理论的指导下，通过加强情志疏导和综合调适，改善人们的心理应激反应、焦虑恐惧、抑郁孤独等情绪。正确引导并鼓励人们树立积极乐观的心态，使其心情喜悦舒畅；通过读书、听音乐以及体育锻炼，劳逸结合，调整气机逆乱，精神内守，预防或促进疾病痊愈；也可以通过静坐或静卧，使精神清宁，病气衰去，身心健康。

（二）药茶预防。

药茶组成：金银花2g，白茅根2g，苍术2g，陈皮2g，桑叶2g，麦冬2g，代茶饮连服15天。

（三）内服药物预防。

根据不同人群的特点，按照普通人群和特殊人群分类。

1.普通人群。

药物组成：黄芪12g、炒白术12g、防风6g、太子参12g、麦冬9g、连翘9g、金银花12g、紫苏叶6g、桑叶9g、炙甘