医学影像-儿童脑肿瘤.pptVIP

CAVERNOUSANGIOMA异常扩张的窦状血管团块，其间无正常的脑组织血管畸形，AVM有脑组织。1全血管畸形的5－13%。2部位：皮质下，基底节，视床，侧脑室内，第三脑室壁，第四脑室内，脑干。3多发25%。4症状：癫痫：38%，头痛：28%，出血：24%，局灶症状：12%。5CT:高密度，钙化，囊腔。6MRI：T1，T2中心低－高信号，混合信号。7错构组织，残存细胞变异；良性瘤，位置深，手术困难。5-15岁，儿童颅咽管瘤占所有的颅咽管瘤一半。93%：生长发育迟缓。视力下降。脑积水，颅内压增高。CT，MRI显示形态，与脑室系统关系，主要动脉，MRI增强可显示囊壁及实质部分。内分泌检查。手术：脑积水，囊肿处理。肿瘤切除。视神经胶质瘤

opticglioma小儿多发。01生长缓慢。0210-30%局限在一侧视神经。0320-50%伴发神经纤维瘤病，后者15%伴发视路胶质瘤。041Pineoblastomacausingnoncommunicating2hydrocephalus.3(transaxialT1-WI,4withoutandwith5contrast)特征生后数月-Babinski阳性-正常儿。生后2-3年脑组织发育迅速；期间神经系统检查有特殊性。生后2-3个月，大脑（终脑）不健全-四肢活动，哺乳。小儿左右无别，优势半球不明显，代偿。发育中的脑组织PrechtlandBeintema(1964）TheNeurologicalExaminationoftheFullTermnewbornInfant:室温：27-30度，间接光。Feathermattress.诊察顺序：1，授乳后2-3小时。授乳中，授乳即后，空腹均为不当。观察observation安静时体位restingposture左右对比，是否对称；头部，躯干，上肢的位置；尿不湿的影响自发性运动spontaneousmotoractivity诊察examination1,头颅:大小囟门,骨缝的开离,头围测定,左右是否对称,头皮血管怒张.2,颜面:表情bland,alert,fussing,crying,frowning.3,颜面反射眉间反射口唇反射哺乳反射吸引反射正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。病态;蛙姿，4,体位posture01眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。瞳孔神经瞬目反射听觉瞬目反射5,目：位置，落日征（sun-setphenomenon)026，上肢反射;手掌把握反射Palmargrasp8,Mororesponseorheaddrop7下肢反射：膝反射Babinskireflex.9,placingresponse10,steppingmovements儿童脑肿瘤的特征1,幕下多见,中线部位多见.2,后颅窝:medulloblastoma,cerebellarastrocytoma,brainstemglioma,fourthventricleependymoma.3,glioma-70%.astrocytoma多见,opticglioma基本上见于小儿。4，颅咽管瘤，松果体肿瘤：小儿多见；转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤：少见。5，视乳头水肿：发生晚。6，earlymorningheadache,7,后颅窝肿瘤侧头位（headtilt),喷射性呕吐。大脑半球肿瘤颅内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的90.7－93.6%，其余为脊髓肿瘤。尽管幕下肿瘤常见，2－3岁幕上为主。0160%为1－2级星形细胞瘤。一岁以下77－85%高级别恶性肿瘤。室管膜瘤其次10－15%。02少突胶质细胞瘤占幕上肿瘤的4－8%。03其他少见肿瘤：畸胎瘤，脑膜瘤，生殖细胞瘤等04213确诊需要时间。30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。4其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，偏瘫等。症状及体征：诊断CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。大部分室管膜瘤生长在脑室系统周围2cm内。030102外科治疗目的：切除肿瘤，病理定性。缓解癫痫。术中超声。辅助治疗：立体定向术中脑电检测。2岁以下很少放疗－生长发育迟缓。预后10－14岁脑肿瘤5年生存率