促凝血药护理药理学57讲解.pptx

促凝血药护理药理学主讲人：张紫叶

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一、机体的凝血过程第一步：凝血酶原激活物的形成第二步：凝血酶的形成第三步：纤维蛋白的形成

二、血液系统药物分类凝血系统纤维蛋白溶解系统凝血系统纤溶系统＞＜凝血系统纤溶系统抗凝血药溶栓药抗纤溶药促凝血药血栓栓塞性疾病出血

二、血液系统药物分类促进凝血因子生成药维生素K凝血酶抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸氨甲环酸按作用机制分类

三、促进凝血因子生成药促进凝血因子生成药—维生素K

三、促进凝血因子生成药分类1.天然形式脂溶性VitK1、VitK2VitK2—肠道细菌合成及腐败鱼粉。VitK1—绿叶植物或谷物中，如苜蓿草、菠菜、番茄。2.人工合成水溶性VitK3、VitK4不需胆汁协助吸收需胆汁协助吸收

三、促进凝血因子生成药药理作用临床应用1.促凝作用1.用于维生素K缺乏引起的出血参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。吸收障碍①阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻患者合成障碍②长期口服广谱抗生素、新生儿出血VK拮抗剂③香豆素类和水杨酸类过量所致出血

三、促进凝血因子生成药药理作用临床应用2.解痉作用2.缓解胃肠平滑肌痉挛K1、K3肌内注射，缓解胆石症、胆道蛔虫等引起的绞痛。

三、促进凝血因子生成药不良反应与用药护理1.K1静注过快，引起颜面潮红、呼吸困难、血压骤降、甚至休克，应缓慢滴注或采用肌内注射。

三、促进凝血因子生成药不良反应与用药护理2.K3、K4有刺激性，口服有胃肠反应，宜饭后服。较大剂量应用易致新生儿、早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸等，应避免大剂量应用，肝病患者慎用。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可诱发急性溶血性贫血，用药前应准备好急救药品。

四、抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药—氨甲苯酸

四、抗纤维蛋白溶解药作用与应用氨甲苯酸氨甲环酸（－）（－）（－）止血

四、抗纤维蛋白溶解药作用与应用适用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血，如前列腺、肝、肺等部位的手术出血、产后出血等；也可以用于链激酶、尿激酶过量引起的出血。

四、抗纤维蛋白溶解药不良反应与用药护理过量可致血栓，甚至诱发心肌梗死。有血栓形成倾向或血栓栓塞疾病史患者禁用或慎用。

小结分类促进凝血因子生成药抗纤维蛋白溶解药代表药维生素K氨甲苯酸应用维生素K缺乏引起的出血缓解胃肠平滑肌痉挛纤维蛋白溶解亢进所致的出血链激酶、尿激酶过量引起的出血

思考题为什么长期服用广谱抗生素会导致维生素K的缺乏？