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无偿献血服务质量满意度调查表

您好：

首先感谢贵单位对无偿献血工作的大力支持。为了更好地做好无偿献血的服务工作，我们编印了此调查表，希望您能在百忙中填写，以利于我们改进工作。请将此表在一周内寄给我们（或交给我们工作人员带回）

谢谢您的合作！

XXX献血办公室

XXX中心血站一、献血宣传工作

1、献血前，工作人员是否携带有关无偿献血宣传材料下你单

位宣传动员？

是否

2、献血前，工作人员是否发放无偿献血登记表及健康情况征

询表，并详细介绍填写有关事项？

是否

3、工作人员是否向你单位介绍献血前的注意事项？

是否

4、你单位对献血宣传工作人员是否满意？

满意较满意一般不满意

二、化验检查工作

1、采血标本医务人员在对献血者的提问进行解答时态度如何？

好一般差

2、采血标本医务人员在工作时是否互相说笑，谈与工作无关的

事情？

是否

3、你单位对采血标本医务人员服务态度和技术水平是否满意？

满意较满意一般不满意

4、血标本化验结果是否及时反馈给你单位（或本人）？

是否

三、采血工作

1、采血前，体检医务人员的服务态度如何？

好一般差

2、你单位对体检医务人员服务态度是否满意？

满意较满意一般不满意

3、在血站采血环境比流动采血车采血环境优越的情况下，你单

位是否愿意来血站献血？

愿意不愿意（采血车方便）

4、采血人员采血时是否说笑，谈与工作无关的事情？

是否

5、您单位对采血人员服务态度和技术水平是否满意？

满意较满意一般不满意

6、采血完毕后，是否有工作人员向献血者宣传讲解献血后注

意事项？

有无

7、您单位对献血后的服务是否满意？

满意较满意一般不满意

您单位对无偿献血工作的意见和建议：

单位名称：

年月日

若邮递请寄：

1、是否发现有溶血、凝血、脂血、漏血情况？有无

2、血液包装是否完整无损？是否

3、有否发错血液给贵单位？有无

4、反映有关血液质量问题是否能得到及时解决？能不能

六、您单位对我站血液质量及服务质量的意见和建议：

填写单位

此表填好后请寄：