七、四逆散 课件.ppt

二诊:上方连服5剂，胁痛消失，脘胀减轻。惟饮食仍少，原方去川楝子加茯苓12克，再进3剂，以图巩固。按语:肝居胁下，其经脉布于两胁，若情志不畅，肝失调达，则经络郁阻，可致胁痛。正如《景岳全书》说:“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉循胁肋故也。”其痛走窜不定，气滞之象也。四逆散疏利肝胆，调达气机，为治气滞胁痛之良方也。医案（五）便秘案傅某，男，28岁，1986年3月10日就诊。大便干燥如羊矢，2-3日1行近1年，脘腹胀满疼痛，两手发凉，舌红、苔薄黄，脉弦数。证属气秘，治宜理气通阳，润肠通便，投四逆散加味:柴胡12g，枳实、白芍、薤白各9g，火麻仁30g，甘草3g。服4剂便通如常。按语:本案古谓“气秘”，由阳气郁结，气滞不达，大肠传导迟滞所致。本案辨证关键是两手发凉，脉弦。《类证活人书》认为“手足冷而便秘，小便赤”是“阳证似阴之候”。用四逆散疏达郁遏之阳气，通畅气机，可谓切中病机，又加薤白、火麻仁以增润燥通便之功。医案（六）盗汗案黄某，男，41岁，1986年10月13日诊。患者以头痛、发热伴咳嗽1周经治疗痊愈，继之盗汗明显，晨起身如水洗，即来求治。刻下头痛而沉重，口淡无味，胸闷不饥，时有呕恶，纳差乏力，苔薄白腻质淡，脉弦滑而细。辨证为湿热内郁，处方:柴胡、炒枳实各9克，生白芍15克，云苓10克，佩兰6克，生甘草2克。服5剂后盗汗已减，继服9剂，盗汗即止，嘱隔日1剂巩固1个月。1年后追访，未见再发。医案（六）盗汗案按语:本案为湿热盗汗。究其源乃因发热在先，久服苦寒之品，脾胃已伤，运化失职，湿邪中阻，郁而化热，阻塞营卫运行所致。今用四逆散调肝和脾，疏木以达土，气机一开，则湿热可除，津无邪迫，而盗汗可愈。Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*Backgroundcreatedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation*