营养性疾病的预防与保健温李滔讲解.pptx

营养性疾病的预防与保健主讲人：温李滔

蛋白质-能力营养不良01维生素D缺乏性佝偻病02维生素D缺乏性手足搐搦症03儿童单纯性肥胖04

01蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良由于是由于多种原因引起能量和（或）蛋白质长期摄入不足或吸收障碍，使机体不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。概念

蛋白质-能量营养不良供给不足（原发性营养不良）疾病因素（继发性营养不良）病因

病理生理新陈代谢异常蛋白质摄入不足→负氮平衡→总蛋白↓→水肿脂肪消耗→血胆固醇↓→肝细胞脂肪浸润及变性能量不足→糖原消耗→低血糖水盐代谢紊乱血钙↓、血钠↓、血钾↓、血镁↓体温调节能力下降蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良临床表现不增→下降体重改变1腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部皮下脂肪减少顺序2心脏功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。蛋白质严重缺乏时，可有凹陷性水肿重要脏器功能损害3

深入了解患儿近期饮食和健康状况,判断体重不增或下降的原因，治疗原发病治疗指导保持皮肤的清洁、干燥，防止破损；作好口腔护理；保持环境舒适卫生，作好保护性隔离，防止交叉感染预防感染按病情轻重、消化功能好坏,循序渐进地增加热量和蛋白质指导喂养蛋白质-能量营养不良保健措施

蛋白质-能量营养不良展开健康教育宣传饭前、便后洗手,饮用安全干净的水,预防腹泻和其他肠道传染病母乳喂养添加辅食宣教随访保证每个婴儿出生后最初4~6个月纯母乳喂养，并按需喂哺。教育母亲保证儿童有充足的热量摄人定期测量患儿体重,及早发现体重变化,预防营养不良的发生预防措施

02维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足使全身钙、磷代谢紊乱，而产生一种以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。。概念

母亲血25(OH)D可经胎盘转至胎儿体内贮存,以满足生后一段时间的生长需要。母体-胎儿的转运婴幼儿维生素D的外源性来源食物中的维生素D是人类维生素D的主要来源皮肤的光照合成维生素D缺乏性佝偻病来源

母亲妊娠期，早产、双胎均可使得婴儿体内维生素D贮存不足。围生期维生素D不足为最主要病因日照不足如早产或双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多。生长速度快，需要增加维生素D缺乏性佝偻病病理因素天然食物中含维生素D少维生素D摄入不足胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收疾病及药物影响

促进小肠黏膜细胞合成一种特殊钙结合蛋白，增加肠道钙吸收，磷随之吸收增加促进成骨细胞增殖，促进骨样组织成熟和钙盐沉积；促进破骨细胞分化，使旧骨中骨盐溶解，以增加细胞外液钙、磷浓度增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血钙磷浓度，有利于骨的矿化维生素D缺乏性佝偻病生理功能

早期多见于6个月以内。主要为神经兴奋性增高的表现，比如激惹、枕秃、多汗等活动期恢复期后遗症期骨骼改变运动功能发育迟缓运动功能发育迟缓患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失因婴幼儿期佝偻病严重，残留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍。无临床症状。临床表现维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病保健措施保证足够奶量，及时添加辅助食品，坚持每日户外活动。膳食中钙摄入不足时，应适量补充钙剂。加强营养1应以口服维生素D为主，一般剂量为50～100μg/d（2000～4000IU/d）或1，25-（OH）2D3（骨化三醇）0.5～2.0μg/d，1个月后改为预防量10μg/d（400IU/d）维生素D治疗23岁后的因此病骨畸形者，多为后遗症，不需药物治疗，应采取主动或被动运动的方法矫正骨骼畸形矫形疗法3

维生素D缺乏性佝偻病预防措施指导家长每日带患儿进行一定的户外活动，生后2～3周即可带婴儿户外活动。户外活动1按时添加辅助食品，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。补充维生素D2衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以防骨骼畸形。预防骨骼畸形和骨折3

预防措施对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动的矫正方法。加强体格锻炼4足月儿出生2周后给予维生素D400IU/d口服，早产儿生后1～2周给予维生素D800IU/d口服，3个月后改为400IU/d口服；健康宣教5维生素D缺乏性佝偻病

03维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症（tetanyofvitaminDdeficiency）又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以下小婴儿。由于维生素D缺乏致血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增强，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。概念

发病机制维生素D缺乏时,发生甲状旁腺代偿性功能不足,使血中钙离子浓度降低,当总血钙低于1.75～1.8mmol/L(70～75mg/L)或离子钙低于1.0mmol