产后并发症的护理护理系秦媚讲解.ppt

盆腔血栓性静脉炎：产后1~2周发病，弛张热下肢血栓性静脉炎：产后2~3周发病，受累静脉呈条索状、触痛，皮肤变白——“股白肿”5、血栓性静脉炎6、脓毒血症及败血症寒战、持续高热、全身中毒症状小丽，产后3天。出现下腹痛，恶露多，有异味。体温：39℃。1、她出现了什么问题？——产褥感染（1）妇检：外阴切口肿胀；阴道内有脓血性分泌物，有异味；宫颈明显充血。——急性外阴、阴道、宫颈炎（2）妇检：子宫如孕3个月大小，压痛。——急性子宫内膜炎、子宫肌炎（3）妇检：双附件区稍增厚，压痛。——急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎（4）若产妇寒战、高热，T升至41℃，子宫压痛，下腹反跳痛。——急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎（5）产后一周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛，恶露增多，头晕、乏力，T39．5℃。——血栓性静脉炎（6）若产妇陷入昏迷，HR140次/分，BP45／15mmHg。——脓毒血症、败血症［治疗原则］１、支持疗法２、清除宫腔残留物，脓肿切开引流。３、抗生素控制感染：根据药敏试验，快速、广谱、足量、足疗程给药，严重者加用激素。４、血栓性静脉炎：抗炎、溶栓或切开病变静脉取栓５、中毒性休克及肾功能衰竭：积极抢救。6、手术治疗：子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩散，出现不能控制的出血、败血症和脓毒血症，应及时行子宫切除术。产后24小时，产妇寒战、高热，T41℃，HR140次/分，BP45／15mmHg，子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效。最妥当的处理是A．静脉滴注抗生素以抗感染B．使用肾上腺皮质激素以抗休克C．纠正酸中毒和抗感染D．抗休克抗感染同时输注白蛋白E．抗休克抗感染同时行子宫切除术答案：E（一）病史（二）身体评估：1、症状2、体征3、辅助检查（1）血尿常规及血沉检查（2）分泌物涂片及细菌培养（3）医学影像学检查（三）心理社会评估［护理评估］

产妇因胎儿宫内窘迫行产钳术分娩，产后4天，出现畏寒，高热，T40℃，急性病容，恶心呕吐、下腹痛，且有压痛，恶露血性，浑浊有臭味，白细胞23×109/L。请问：1）产妇医疗诊断？2）护理诊断？3）护理措施产妇怎么了？？？？体温过高：与产褥感染有关。舒适度改变：与高热、恶心呕吐、腹痛有关。潜在并发症：中毒性休克［护理诊断］

护理诊断体温过高：与产褥感染有关。预期目标产妇体温恢复正常。护理措施1、物理降温。2、产妇取半坐卧位，利于恶露排出及炎症局限。3、按医嘱使用抗生素控制感染。——保持激情心怀梦想执着追求——*产后并发症的护理护理系秦媚——以人为本厚德尚能质量为上服务社会——第一节产褥感染学习内容1、掌握产褥感染和产褥病率的定义；2、产褥感染的临床表现和治疗原则；3、产褥感染的护理和健康指导。产褥感染——指分娩时及产褥期生殖道的创面受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。产褥病率——分娩24小时以后的10天内，每日测量４次体温，有２次≥38℃者。主要由产褥感染引起，也可由泌尿系统感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染引起。【定义】河南一孕妇被男友抛弃三亚家中分娩感染险丧命1、诱因１、生殖系统自然防御机能下降２、机体抵抗力下降及出现细菌易繁殖因素。2、病原体：单一菌或多种菌混合感染，厌氧菌为主。3、感染途径（1）外源性感染：外界的不洁物品接触，细菌进入生殖器官。（2）内源性感染：正常孕妇体内寄生的病原体，在感染诱因存在下可致病。产褥感染黑诊所接生卫生条件差【病理及临床表现】（1）急性外阴、阴道、宫颈炎（2）急性子宫内膜炎、子宫肌炎——常并发（3）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎（4）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎（5）血栓性静脉炎（6）脓毒血症、败血症1、急性外阴、阴道、宫颈炎局部红肿、热、痛、有硬结产子满月体内掏出纱布轻症：低热，恶露量多混浊且臭，子宫压痛，复旧欠佳。重症：寒战、高热、头痛、脉速、白细胞增多，子宫内膜反应，子宫压痛轻重不一。2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎症状：产妇高热、寒战厌食、下腹疼痛或肛门坠胀。体征：宫旁组织增厚，触痛，炎性包块3、急性盆腔结缔组