自主神经功能检查陈雅君学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

自主神经功能检查;自主神经功能检查;眼心反射

被检者仰卧，双目自然闭合，计数脉率。然后检查者用左手示指和中指分别至于左右两侧眼球，逐渐加压一侧眼球，但不能使被检者感到疼痛。加压20~30秒后技术一分钟脉率与加压前进行比较。

正常人加压后每分钟脉搏减少4~12次，减少12次/min以上者为阳性,提示副交感神经兴奋性增高。加压后，脉搏不减少反而增加者提示交感神经功能亢进。操作时不可同时压迫两侧眼球，以防发生心脏骤停的危险。

;卧立位实验

监测被检者卧位时脉率，然后迅速起立站直，再计数脉率。

如由卧位到立位脉率增加超过10~12/min以上时为阳性，表示交感神经兴奋性增高，由立位到卧位脉率减慢超过10~12次/min以上为阳性，提示迷走神经兴奋性增高。;皮肤划痕实验是通过观察局部毛细血管的收缩反应来了解自主神经功能的检查法。

（1）白色划纹征：用钝头竹签轻而快的划过皮肤，经8~12秒后，因血管收缩，出现白色划纹，正常时可持续1~5分钟自行消失。如果超过5分钟为阳性，提示交感神经兴奋性增高。

（2）红色划纹征：用钝头竹签稍加压力划过皮肤，经5~10s后，因血管扩张，出现红色划纹，正常时可持续7~8分钟自行消失。如果持续时间较长，而且基底逐渐增宽或皮肤隆起水肿，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。

;竖毛反射

竖毛肌由交感神经支配。将冰块置于患者颈后或腋窝，数秒钟后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。

;Valsava动作

患者深吸气后,在屏气状态下，用力做呼气动作10-15s，计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值。正常人大于或等于1.4，如小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。

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