抗菌药物临床应用指导原则(指南)在合理用药中的价值课件.ppt

“抗菌药物临床应用指导原那么〞

在指导临床合理用药中的价值;?抗菌药物临床应用指导原那么?;如何发挥

“抗菌药物临床应用指导原那么〞

在指导临床合理用药中的作用;抗菌药物的临床应用;抗感染治疗选择是

临床上最困难的用药决策;在中国临床有供货的抗菌药物

超过100种！;临床医师在感染领域

已陷入有史以来最严重的困境;细菌耐药防治策略;社区呼吸道感染

经验性治疗VS目标(病原学)治疗;社区获得性肺炎病原菌;哪些CAP需要病原学检查？;应该建立什么样的经验性用药？;指导文件该如何称呼？;;指导原那么VS应用指南;应该制订怎样的

抗菌药物应用指南？;抗菌药物应用指南的类型;合理地使用抗生素原那么〔医院感染管理标准〕;抗菌药物治疗性应用的根本原那么;抗菌药物联合应用指征;内科领域抗菌药物的预防应用;;;外科预防用抗菌药物的选择;给药方法;好的“抗菌药物用药指南〞特征;外科抗生素预防性应用;;;抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时;证据级别;;;;Preventionofendocarditis:

Cardiacconditionsandantimicrobialprophylaxis;Dentalproceduresandantibioticprophylaxis;Otherproceduresandantibioticprophylaxis;Standardtreatmentguidelines

标准治疗方案(STG)

;急性支气管炎的抗生素治疗;主要结果：8项研究共包括750名患者，年龄8-65岁以上，包括吸烟和非吸烟者。试验质量不一。对结果测量变异进行了评估。在许多情况下,只报道了两组间有统计学显著性差异的结果。总之，抗生素使用组效果略胜于抚慰剂组,随访中少有报道感觉不适〔OR：0.42；95%CI:0.22至0.82〕，内科医生评估无明显改善〔OR:0.43；95%CI:0.23至0.79〕，或有异常的肺部结果〔OR:0.33，95%CI:0.13至0.86〕，较快重返工作或恢复日常活动〔加权均数差：早0.7天，95%CI:0.2至1.3〕。抗生素治疗的患者报告更多的副作用〔OR：1.64：95%CI:1.05至2.57〕如:恶心，呕吐，头痛，皮疹或阴道炎。

评价者结论：抗生素治疗急性支气管炎有少许治疗效果，副作用危险相对小。由于发表的研究倾向于报道那些仅仅是有统计学意义的结果数据,所以本分析对抗生素的效果可能估计过高。;新加坡成人抗生素使用指南〔2000.1〕

新加坡卫生署新加坡医学研究学会

新加坡医学会内科分会;;;社区获得性呼吸道感染

的常见病原体;UniversityofPennsylvaniaMedicalCenterGuidelinesforAntibioticUsePULMONARYINFECTIONS;AspirationPneumonia;Community-AcquiredPneumonia

〔CAP〕的有关诊治指南;美国医院感染控制开展历史;2001年成人CAP诊治指南

美国胸科协会;I组：门诊病人，无心肺疾病史，无修正因子;II组：门诊病人，有心肺疾病〔充血性心衰或COPD〕，和/或其他修正因子〔DRSP或GNB的危险因素〕;IIIa组：住院病人，未入ICU，伴有心肺疾病，和/或其他修正因子〔包括住护理院〕;IIIb组：住院病人，未入ICU，无心肺疾病和其他修正因子;IVa组：ICU病人，无绿脓杆菌危险因素;IVb组：ICU病人，有绿脓杆菌危险因素;;美国近十年军团菌病死率大幅度下降;社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

??????(中华医学会呼吸病学分会，1998);Community-AcquiredPneumonia

〔CAP〕的有关诊治指南;血流感染;医院内肺炎病原;国外“指南〞制定和实施步骤;如何让临床医生接受

抗菌药物应用指南？;AntibioticguidelinesandantibioticuseinadultbacterialmeningitisinTheNetherlands;抗菌药物应用指南的缺陷;指南的接受率为20%～90%;通过多种渠道散发“指南〞;指南编写的本卷须知;多管齐下促进

抗菌药物应用指南的贯彻实施;我国制订“抗菌药物应用指南〞的难点;;;社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

??????(中华医学会呼吸病学分会，1998);我国城市成人社区获得性肺炎

病原谱和药敏流调;中山医院;157株CAP别离菌株分布;青霉素;青霉素;氨苄;我国的“抗菌药物应用指南〞现状;抗生素不合理应用现象举例;;;抗生素应用;谢谢大家

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