医院感染监测.ppt

查堵漏洞，严防重大医院感染恶性事件*Dr.HUBijie吸取近年来我国医院感染暴发的教训，提高认识，保持警惕，查堵漏洞发现的部分隐患ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌污染9所医院供水系统军团菌污染10所医院麻醉机内部管路采样中央空调出风口曲霉菌污染医院感染监测*医院感染病例监测1环境微生物监测2消毒灭菌效果监测3消毒剂浓度监测4手卫生用品耗量监测5抗菌药物使用监测6细菌耐药性监测7医务人员职业暴露监测8……9类型部门平均数百分位数25%50%90%皂液ICU37.6422.9033.9564.12病区8.636.468.5712.06快速手消毒液ICU18.0710.2718.6226.83病区3.951.353.438.51国外文献报告：ICU快速手消毒液24～75ml/d.床手卫生用品耗量监测医院感染监测*医院感染病例监测环境微生物监测消毒灭菌效果监测消毒剂浓度监测手卫生用品耗量监测抗菌药物使用监测细菌耐药性监测医务人员职业暴露监测……围术期抗菌药物预防性使用监测*Dr.HUBijie*01抗菌药物手术室带入率02进一步规范围术期抗感染药物预防性应用03抗菌药物应用3天比例常见手术类型围术期抗菌药物预防性使用天数手术类型数量平均百分位数最大值25507590胸外3817.225791222心外3817.185781229脑外3446.884791123肝外3296.695781025胃3176.485681018结肠4586.154681022泌尿外6784.702479.117骨科35834.27345730胆囊6284.13246718子宫8093.95335612阑尾3873.89345613腹腔镜14543.14234511疝修补9242.75234510甲状腺11552.18123415乳房12451.71012.53.513医院感染监测*医院感染病例监测1环境微生物监测2消毒灭菌效果监测3消毒剂浓度监测4手卫生用品耗量监测5抗菌药物使用监测6细菌耐药性监测7医务人员职业暴露监测8……92009年ICU*共分离688株细菌细菌数量(%)鲍曼不动杆菌21832铜绿假单胞菌13720金黄色葡萄球菌10215大肠埃希菌619肺炎克雷伯杆菌274嗜麦芽窄食单胞菌274屎肠球菌213凝固酶阴性葡萄球菌152洋葱伯克霍尔德菌142粪肠球菌142阴沟肠杆菌112奇异变形杆菌71其它3441鲍曼2铜绿3金葡4大肠注*：ICU包括外科监护室、外科监护室A、急诊监护室、CCU、心外科监护室2009年金葡对抗菌药物的敏感率（%）注:MRSA-甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌；MSSA-甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌医院感染监测*医院感染病例监测环境微生物监测消毒灭菌效果监测消毒剂浓度监测手卫生用品耗量监测抗菌药物使用监测细菌耐药性监测医务人员职业暴露监测……锐器伤全国调查*过去1年发生过多少次锐器伤所发生锐器伤中暴露源已知次数暴露源已知中含血源性传染病次数如果发生过锐器伤，请回答以下问题锐器伤涉及器械？（穿刺针、手术刀等）锐器伤发生场所？（手术室、普通病房等）锐器伤的时机？（穿刺前、穿刺后、针头入锐器盒等）是否把锐器伤报告给主管部门？你是否接受锐器伤培训？区别不同工作列别和工作年限下锐器伤情况总体情况*陕西省11所医院调查8328名医务人员发生锐器伤人员为3149名合计发生锐器伤次数12232次暴露源已知次数3446次血源性传播疾病次数941次合计开放床日数2966399每百床年发生锐器伤150.51（与epinet数据比较，1993年美国为40/每百床年）锐器伤的年人均发生次数*美国2004年调查数据为0.4例/人年锐器伤上报率*医生锐器伤发生时机*工勤人员锐器伤所涉及的器械*******医院感染的监测与反馈复旦大学附属中山医院高晓东您所理解的医院感染监测？**01查阅每月出院病史02病区医护人员填写报表03所有病房进行空气采样04所有病房进行物体表面采样0