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院前急救视频指导专家共识

院前医疗急救作为我国卫生健康事业的重要组成部分，在满足人民群众急救

服务需求和维护社会稳定方面发挥了重要的作用。院前急救电话指导可以实现

“电话接通，急救开始”，但正确识别病情是电话指导有效性与安全性的前提。

中国首个全国性院外心搏骤停调查结果显示，我国调度员对院外心搏骤停的正确

识别率仅17.6%[1]。相比电话指导，视频指导具有可视直观的特点，在病情的

准确识别和指导方面具有一定的优势[2]。随着现代通讯技术尤其是5G的快速发

展，视频通信越来越普及，各地120积极尝试通过视频指导呼救者开展自救互救，

已有成功案例的报道，但有关临床研究较少，国内外也无相关应用标准和指南。

如何规范、有效开展急救视频指导已成为各地急救中心的热点问题，也是亟待解

决的问题。为此，我们围绕8个核心问题，组织专家讨论修订最终形成以下12

条共识（注册号：PREPARE-2024CN1100）意见，供国内同行参考。

1院前急救视频指导的概念

关于院前急救视频指导（以下简称“视频指导”）的具体概念，截至目前国

内外相关专家学者并没有给出统一的定义。Neustaedter等[3]认为视频指导就

是公众通过类似Skype或者Facetime的技术支持将现场视频传送到紧急呼叫中

心的一种技术，接警员可以通过这项技术获得现场情况、纠正电话中获得的错误

信息，更好地帮助表达有困难的人（例如儿童、老人和受伤的人）。Zulkhifli

等[4]认为视频指导心肺复苏（video-assistedcardiopulmonaryresuscitati

on，V-CPR）是一种消除电话指导中存在视觉障碍的沟通方式，提高了有效沟通

的可能性。Bielski等[5]认为视频指导就是接警员通过视频看到和听到现场正

在发生的事情，为非专业救援人员提供更准确的指示和反馈。Idland等[6]认为

电话指导不利于调度员对患者病情的判断，而视频指导可很好地克服这个问题。

结合现有实践经验，视频指导通常是指在传统语音通话的基础上启用实施，包括

通过视频判别病情和指导现场急救。

推荐意见1：院前急救视频指导是指院前急救机构工作人员通过视频与呼

救者或者患者进行实时沟通，快速识别病情并指导呼救者或患者开展自救互救的

一种方式，可作为电话语音指导的补充。

2视频指导的应用范围

视频指导用于院外心搏骤停（outofhospitalcardiacarrest，OHCA）事

件的相关研究较多。报道显示，急救人员认为视频指导在判别病情和提供急救指

导方面优于电话指导[7]，使用方便[8]，特别建议在调度员辅助旁观者CPR的场

景中应用[9]。《电话指导的心肺复苏专家共识》[10]指出T-CPR（telephone-a

ssistedcardiopulmonaryresuscitation）指导的通讯方式常规以语音电话指

导为主，有条件时优先推荐视频电话指导。Allan等[11]发现调度员通过视频能

提高OHCA识别率，并据此指导旁观者尽早启动V-CPR。Lee等[12]发现视频指导

可提高旁观者CPR参与率。Linderoth等[13]发现V-CPR可显著改善旁观者的心

肺复苏质量。Bang等[14]研究发现V-CPR可明显提高旁观者自动体外除颤仪（a

utomatedexternaldefibrillator，AED）的使用率和正确率。Lee等[15]研

究发现经调度员V-CPR指导的OHCA患者，其良好神经功能预后率和出院生存率

明显高于T-CPR指导组。

视频指导在其他急危重症呼救中的应用也有相关报道。Igarashi等[16]研

究发现视频指导可改善婴幼儿气道异物梗阻的急救质量。TerAvest等[17]研究

发现将视频指导应用在直升机上的创伤紧急医疗急救中是可行的。Bell等[7]在

一项研究发现，轻症患者（如腹泻、呕吐和尿路感染等症状）在经过视频指导后，

通常会得到更高级别的处理建议。Idland等[6]研究发现通过视频辅助可提升调

度员在判断创伤患者是否需要紧急救护方面的敏感性，减少误诊率，且有助于旁

观者在急救措施上的改善。Linderoth等[18]发现视频指导被调度员更频繁地用

于儿童和无意识状态人群——两类“无法自行表达需求”的人群。Melbye等[19]

发现即使在次优条件下（室外光线充足但噪音较大组和夜间室外背景噪音较小组）

也可以选择使用视频指导旁观者施救。

推荐意见2：视频指导