第八章排泄护理排尿护理学基础讲解.pptx

广西卫生职业技术学院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《护理学基础》课程主讲：兰园淞第八章排泄护理（排尿）

排泄的概念：排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。概述

排泄的途径：泌尿道消化道皮肤呼吸道

第八章排泄护理4本章学习内容第二节排便的护理一、排便活动的评估二、排便活动异常病人的护理三、协助排便的护理技术第一节排尿的护理一、排尿活动的评估二、排尿活动异常病人的护理三、协助排尿的护理技术

第八章排泄护理5第一节排尿护理的学习目标素质目标具有救死扶伤的职业道德；注重病人隐私权的保护严格的无菌观念；能正确进行男女导尿和留置导尿管的操作能熟悉泌尿系统的结构和功能；能说出排尿活动的评估、排尿异常病人的护理能力目标知识目标

6情景导入郭大爷，53岁，因不能自行排尿3天入院。病人极度衰弱，情绪紧张，烦躁不安，频繁呻吟，主诉下腹胀痛难忍，虽有强烈尿意，但无法排出。护理体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，轻压则有尿意，叩诊呈实音，压痛明显。病人心肺功能无异常。任务分析1.该病人发生哪种排尿异常2.采取哪些护理措施？

3.操作过程中应注意哪些事项？任务：导尿术

第一节排尿护理（一）影响排尿因素的评估（二）尿液状态的评估（三）排尿异常的评估链接链接链接（一）导尿术（二）留置导尿术（三）膀胱冲洗术二（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理●知识回顾二、排尿活动异常病人的护理三、协助排尿的护理技术一、排尿活动的评估

与排尿有关的解剖生理8知识回顾1.泌尿系统的结构与功能肾脏:产生尿液（持续）输尿管：输送尿液至膀胱膀胱：储存尿液（间歇）尿道：排出体外通道

男女尿道区别9男性女性

10尿道长约有18-20cm有两个弯曲和三个狭窄男性尿道特点

11阴蒂尿道阴道尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方短、粗、直，富有弹性，长约4-5cm女性尿道特点

122、排尿生理

13（一）影响排尿活动的因素生理因素心理因素社会文化因素液体和饮食的摄入疾病、治疗、检查因素气候变化其他如妊娠、老人、婴儿

14婴儿大脑发育不全老年男性前列腺增生妇女妊娠生理因素

15摄入液体多摄入液体少饮食、气候

16情绪紧张、焦虑、恐惧暗示返回心理因素

17习惯不习惯排尿时间、环境、姿势

18泌尿系统结石、肿瘤、狭窄、感染神经系统损伤疾病、治疗、检查因素麻醉、禁食、检查

19（二）尿液状态的评估尿量与次数颜色、透明度酸碱度、比重气味

20（二）尿液状态的评估尿量与次数1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，平均1500ml/d；200～400ml/次1.正常尿液

21（二）尿液状态的评估颜色、透明度新鲜尿液呈淡黄色或黄色；清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物1.正常尿液

22（二）尿液状态的评估酸碱度、比重气味正常尿液的气味来自尿内挥发酸，尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味正常人尿液呈弱酸性PH值为4.5~7.5，平均为6成人尿比重波动在：1.015~1.0251.正常尿液

尿量与次数23肾脏的病变使尿液生成障碍可出现少尿或无尿泌尿系统的结石或肿瘤可导致排尿障碍，出现尿潴留膀胱炎或机械刺激可引起排尿次数增多返回2.异常尿液（二）尿液状态的评估

颜色24血2.异常尿液（二）尿液状态的评估1.结石、肿瘤、结核C.乳糜尿（乳白色）B.血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）D.胆红素尿（深黄色或黄褐色）A.血尿（洗肉水色）2.溶血3.丝虫病4.黄疸

25透明度返回尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。气味泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味；粪臭味，膀胱直肠瘘2.异常尿液（二）尿液状态的评估

26比重如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾浓缩功能严重障碍。返回酸碱度酸中毒、应用氯化铵等酸性药物时尿液呈酸性严重呕吐病人或应用碳酸氢钠等碱性药物时尿液呈碱性2.异常尿液（二）尿液状态的评估

（三）排尿异常的评估27异常情况主要表现常见疾病1.多尿2500ml/24h糖尿病、尿崩症等病人2.少尿400ml/24h或17ml/h心、肾疾病和休克等病人3.无尿（尿闭）少于100ml/24h或12h无尿严重休克、肾衰、药物中毒等病人

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