腹外疝患者的护理.ppt

一、腹股沟疝的相关知识1.腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下前方斜行进入腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，甚至下降进入阴囊或大阴唇。2.腹股沟直疝腹股沟直疝是指腹腔内脏器或组织在耻骨结节外上方经直疝三角由腹后壁直接向前突出所形成的包块。一、腹股沟疝的相关知识腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别要点如表14-1所示。020103一、腹股沟疝的相关知识一、腹股沟疝的相关知识（五）治疗要点1.非手术治疗非手术治疗适用于1岁以内婴幼儿，可采用棉束带（图14-3）或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。年老体弱或伴有严重慢性病不能耐受手术者，如无嵌顿或绞窄情况，则可佩带特制的疝带压迫疝环（图14-4）。2.手术治疗手术治疗是腹股沟疝最有效的治疗方法。手术方式有：高位结扎术，只适用于幼儿；高位结扎+疝修补术，适用于成人的各类疝。二、腹股沟疝的护理要点(1)健康史评估：护士应了解患者有无引起腹压增高的因素(3)辅助检查结果：护士应评估患者透光试验、实验室检查、X线检查等的结果，以辅助诊断。(4)社会心理评估：由于腹股沟疝患者多数是小儿及老年人，加之疝内容物反复突出，患者及其家属易产生急躁心理(2)身体状况评估：护士应评估患者的临床表现。2.术后评估护士应了解患者的麻醉及手术方式、术中出血及补液情况；评估术后患者的生命体征、切口情况，有无术后不适。二、腹股沟疝的护理要点3.体液不足的危险与嵌顿性疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。4.潜在并发症包括疝内容物绞窄坏死、术后阴囊水肿、疝复发、切口感染等。1.焦虑或恐惧与担心手术的效果和手术后疼痛有关。2.疼痛与疝内容物嵌顿和绞窄、手术创伤有关。二、腹股沟疝的护理要点（三）护理措施1.非手术疗法及术前护理(1)休息：护士应嘱疝块较大的患者多卧床休息，减少活动，离床时应用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成嵌顿。(2)避免腹压增高：除紧急手术外，术前患者如有咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹压增高的因素，护士均应给予相应处理，待症状得到控制后再行择期手术。(3)病情观察：护士应观察患者的腹部情况，如出现腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显，平卧时不能还纳腹腔，应警惕嵌顿性疝。(4)术前准备：术前护士应嘱患者沐浴。护士应按规定的范围严格备皮，按要求既要剃净阴毛又要防止剃破皮肤。(5)急诊手术前护理：嵌顿性或绞窄性腹外疝，尤其是合并急性肠梗阻的患者往往有脱水、酸中毒和全身中毒症状，甚至发生感染性休克，此时应行紧急手术治疗。二、腹股沟疝的护理要点2.术后护理体位：术后护士应帮助患者取仰卧位，在其膝下垫一软枕，使其膝关节、髋关节微屈，以松弛腹股沟区的切口张力，减小腹腔内的压力，以利于伤口愈合和减轻切口疼痛。(2)饮食护理：术后6～12小时如患者无恶心、呕吐等症状，则可进流质食物，逐步改为半流质食物、普通食物。(3)活动护理：术后患者卧床期间，护士应鼓励其在床上翻身及活动肢体。(4)预防阴囊血肿：术后24小时患者平卧时，护士可在切口部位放置沙袋，以帮助止血，术后12～24小时去除沙袋。(5)预防感染：护士应保持切口敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是对婴儿应加强护理。(6)防止腹压增高：剧烈咳嗽和用力排便均可使腹压增。(7)术后处理及病情观察：对麻醉或手术刺激引起尿潴留的患者，可为其肌内注射卡巴胆碱或用其他方法促进膀胱平滑肌收缩，必要时进行导尿。3.健康教育护士应指导患者积极预防和治疗引起腹压增高的因素。******腹外疝患者的护理汇报人：目录壹腹外疝概述贰腹股沟疝患者的护理叁腹股沟疝患者的护理患者，男，33岁。患者主因间断性右侧腹股沟肿物3年，加重伴腹痛6小时入院。患者3年前发现右侧腹股沟区出现一肿物且降入阴囊，站立时出现，平卧位消失，未曾治疗。6小时前，患者搬重物时肿物突然增大，不能回纳，伴有腹痛。体格检查：T38.5℃，P80次/分，R21次/分，BP120/70mmHg。患者呈急性病容，右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，右侧阴囊内可见一梨形肿块，触痛，不能回纳。血常规检查：白细胞13×109/L，中性粒细胞92%。情境思考：1.该患者的护理诊断有哪些？2.护士应如何为该患者做好术前准备和术后护理？护理情景

腹外疝概述一、腹外疝的病因腹壁强度降低分先天性和后天性两种。先天性腹壁强度降低常见于胚胎期某些组织结构穿过腹壁造成的腹壁缺损，如精索或子宫圆韧带斜穿腹前壁形成腹股沟管、股动静脉垂直下穿盆腔底壁形成股管、脐血管穿过腹壁形成脐环等；后天性腹壁强度降低可由腹