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急性梗阻性化脓性胆管炎培训课件.ppt

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;一、定义;;二、病因;三、病理改变;三、病理改变;三、病理改变;Charcot三联征:起病急骤、发展迅速,典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸

(基本表现和早期症状)

Reynolds五联征:病情加剧则出现感染性休克、神志改变;肝区叩痛;ACST分级标准;致死的原因;胆管结石(ERCP);急性梗阻性化脓性胆管炎;入院时伴有休克、术前休克未纠正、术前有合并病三项因素对术后病死率有特殊意义。

如血小板计数降低提示预后严重。

;六胆管炎治疗原则;

术前准备:

广谱足量抗生素

纠正水、电解质紊乱

恢复血容量,保证血管良好灌注和氧供

降温,支持治疗

手术---解除梗阻、胆道减压、引流胆道

要求:简单有效,目的在于抢救病人生命

非手术置管减压引流:PTCD、ENAD;方法的选择;;外科手术时机

一般认为6小时内。

病情相对较轻或好转的可密切观察,必要时随时急诊手术。

过分延长非手术治疗时间反而加重肝实质损害,死亡率在25%以上,不能强求完全纠正休克,早期手术24小时内手术死亡率最低,72小时后被迫手术者,死亡率剧增。------黄家驷外科学

老年人、手术难度大、存在未纠正的休克都不能成为拒绝手术的理由;

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