品管圈QCC系统医疗科室成果汇报模板.ppt

真因验证肠内营养患者腹泻真因分析项目例数累计百分比输注营养液不到位2141.18%护士培训不到位1264.7%输注方式及工具不当678.43%宣教不到位690.2%巡视不到位5100%根据柏拉图及80/20原则，造成肠内营养患者腹泻的真因为输注营养液不到位、护士培训不到位、输注方式及工具不当、宣教不到位、巡视不到位，围绕5项真因进行对策拟定。对策拟定PARTEIGHT8对策拟定对策设定对策一制作低血压患者防治手册主要原因护士对患者低血压的宣教力度不够改善前：1.护士未制作低血压防治手册，未做好相关知识的宣教。2.护士宣教力度不够。1、改善计划（简要）：（1）由圈员共同讨论、制定防治手册内容、由梁秀制定出相应的手册（2）由xxx负责培训防治手册的使用规范（3）由xxx负责检查培训效果（4）责任护士按照规范进行宣教、班班宣教，并记录患者掌握的情况（5）由xxxx负责督促执行情况（6）由护士长负责全面督查

2、具体改善方法的实施过程（详细）（1）对策实施：血透室护士（2）实施负责人：xxxxx（3）实施地点：血透室透析区（4）实施时间：2014年6月09日~6月30日4、检讨与标准化?（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述规范列入各组各组职责中。（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立排班。（4）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次。（5）每月随机抽查纳入绩效考核范畴。3、效果确认与比较? 血透中低血压的发生率由15%下降至6%实施日期：2018.06.09负责人：xxxx改善前改善后15%6%对策设定原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人?可行性经济性效益性1、缺乏相关的宣教资料1、责任护士加强宣教次数：透析前后各一次30262884×???2、分管护士对病人的情况要全面了解，做到心中有数26282882×???3、制作低血压患者防治手册4034341086.9日-6.21日对策一4、责任护士利用笔记本对患者的体重做好记录24262474×???2、健康教育不到位1、落实护士责任制24242268×???2、对每个透析病人均应做好饮食、注意事项的宣教26282074×???3、由两班护士对透析病人进行抽查、了解健康教育效果22242672×???4、加强对患者及家属的健康教育3436361066.9日-6.21日对策二对策实施与讨论PARTNINE9对策实施与检讨对策实施与讨论对策一组织培训+考核主要原因护士专科知识缺乏改善前：1、护士自主学习意识差2、年轻护士专业知识缺乏对策内容：1、组织肠内营养专家共识和指南内容培训2、组织理论考试对策实施：负责人：倪蓉实施时间：2019-05-20至2019-07-15实施地点：七西、六东、九西、四西病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策效果确认：效果明显PDAC对策实施与讨论对策二增加健康宣教频次、方式主要原因健康宣教力度不够改善前：1、护士工作忙，疏于宣教2、健康宣教的方式单一3、护士责任心不强对策内容：1、专职人员进行宣教2、采用多模式健康宣教3、加大考核力度对策实施：负责人：陆逸实施时间：2019-05-20至2019-07-15实施地点：七西、六东、九西、四西病房对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、上述规范列入工作职责中效果确认：效果明显PDAC对策实施与讨论对策三增加肠内营养相关工具主要原因缺少肠内营养相关工具改善前：1、缺少肠内营养制剂输注工具2、缺乏对患者营养筛查3、缺乏胃肠道耐受性评估工具对策内容：1、采用NRS2002营养评估表，评估患者营养状况2、引进肠内营养泵3、采用胃肠道耐受性评估表对策实施：负责人：祁建伟实施时间：2019-06-24至2019-07-31实施地点：七西、六东、九西、四西病房对策处置：经由效果确认该对策为有效对策效果确认：效果明显PDAC对策实施与讨论宣传柜宣教手册对策实施与讨论肠内营养耐受性评估表对策实施与讨论Pleasec