神经内科常用药物.ppt

溶栓药代表药物：阿替普酶促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药物阿替普酶使得纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，水解纤维蛋白，溶解血栓。阿替普酶本身无酶活性，与内源性纤溶酶原结合，引起酶构象变化，促使纤溶酶原转化成纤溶酶。选择性激活血栓部位纤溶酶，开通率高，血浆半衰期短，连续静脉给药。阿替普酶注意1、常见表浅部位出血。2、严防严重出血。3、禁忌出血性疾病，严重肝肾功能不全等。4、用药后避免有创操作，严格监护患者。扩张血管药代表药物：硝苯地平、尼莫地平抗高血压药中的一种，钙通道阻滞剂，主要应用其对血管平滑肌的作用，降低血压，扩张脑血管，增加脑血流量，治疗脑血管疾病。硝苯地平针对平滑肌的作用，通过阻滞钙内流而明显的舒张血管，降低血压，主要舒张动脉，对静脉影响较小。尼莫地平1、对血管平滑肌有较高的选择性，反射性心率加快的作用较弱，降压作用温和持久。2、不良反应轻微，可有头痛心悸等，停药后可消失。促脑代谢营养神经药代表药物：奥拉西坦、依达拉奉、长春西汀奥拉西坦通过对脑细胞中生物能量代谢（如葡萄糖、ATP、蛋白质、RNA、类脂等）的同化作用，选择性作用于大脑皮层和海马，保护、激活或促进神经细胞功能的恢复，改善与精神行为有关的脑整合机制（如记忆、学习、回答问题及分析问题、解决问题的能力）。奥拉西坦作用与用途：用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。用药疗程2-3周。注意事项：偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，停药后可消失。依达拉奉由于缺血期间或再灌注后增加的有害活性氧（ROS）引起的细胞膜脂质过氧化损伤、蛋白质氧化及DNA损伤是脑缺血障碍的原因之一。在脑梗死急性期治疗中，自由基清除剂依达拉奉可以有很好的脑保护作用。依达拉奉作用与用途：脑保护剂，可清除自由基，抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤，改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。注意事项：（1）???各种肝肾功能损害者慎用，高龄患者慎用。（2）???加入生理盐水中静脉滴注，30分钟滴完，不可和氨基酸制剂、抗癫痫药混合或由同一通道静滴。长春西汀药理作用长春西汀具有多种作用，能改善大脑代谢、血流量以及血液流变学性质。神经保护作用：长春西汀能够缓解兴奋性氨基酸诱发的细胞毒作用，抑制电压依赖的钠离子通道和钙离子通道、NMDA和AMPA受体，增强腺苷的神经保护作用。促进大脑新陈代谢：长春西汀能够增加大脑组织对葡萄糖和氧气的摄入与消耗。改善大脑微循环：长春西汀可抑制血小板聚集、降低病理性血粘度升高、增加红细胞变形性、抑制红细胞摄入腺苷，长春西汀还可通过降低红细胞的氧亲和力而促进组织的氧运输。选择性增加大脑血流量：长春西汀可增加心排血量的脑部供应百分比，降低脑血管阻力而不影响体循环的参数（如血压、脉搏等）。长春西汀作用与用途：对大脑血管有选择性作用，通过增加脑血流量，改善大脑氧的供给。用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。注意事项：（1）偶见过敏、头痛、头晕、食欲不振等症状，停药后消失。（2）肝肾功能减退者应酌情减量。（3）颅内出血急性期、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。更多模板请关注：*讲课人：***日期：*****神经内科常用药物脱水降颅内压药A抗凝药B抗血小板聚集药C溶栓药D扩张血管类药E目录促脑代谢营养神经药FG抗癫痫药H抗抑郁类药I抗帕金森药目录脱水降颅内压药代表药物：甘露醇、甘油果糖渗透性利尿药，是一类非电解质物质，具有增加血浆渗透压，能在肾小球自由滤过，但不易被肾小管重吸收的特性甘露醇临床最常用的脱水药，是治疗多种原因引起的脑水肿的首选药。首选口服不吸收，采用静脉用药。大部分以原形随尿液排出。降颅压和降眼内压作用在静注15min内出现，维持3-8小时，利尿作用在0.5-1h出现，维持3h。甘露醇作用：其不易通过毛细血管壁向组织间转移，保存在血管内，提高血浆胶体渗透压。组织脱水，减轻水肿利尿增加血容量、肾血流，滤过增加增加肾小管腔内渗透压，减少重吸收干扰离子吸收，破坏髓袢高渗状态其他：口服，渗透性腹泻。甘露醇注意1、水电解质紊乱。2、渗透性肾病。3、过快引起头痛。4、外渗引起局部组织肿胀坏死。5、注意结晶。6、禁用心衰、颅内出血者。甘油果糖区别1、甘油果糖高渗、降低颅内压。2、甘油果糖不良反应小，经肾排泄少，肾脏负担小，因此肾功能不全病人亦可应用。3、治疗效果甘油果糖起效较甘露醇缓慢，作用持续时间较长。4、甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成CO2和