儿童闭塞性细支气管炎(BO)课件.pptVIP

儿童闭塞性细支气管炎

BronchiolitisObliterans，BO

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CONTENTS概述病因治疗临床表现诊断与鉴别诊断2精选ppt课件

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肺小叶的示意图4精选ppt课件

1901年由德国病理学家Lange首次报道并命名BO是儿童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一种细支气管炎性损伤所致的慢性气流阻塞综合征BO是一病理诊断，肉芽组织或纤维化组织部分或完全阻塞细支气管或肺泡小管概述5精选ppt课件

流行病学缺乏流行病学资料约1%急性病毒性细支气管炎可发展为BO腺病毒感染是3y儿童发展为感染后BO（PBO）高危因素主要新西兰、南美洲国家，也见于美国、中国台湾、韩国亚洲人种可能对PBO更易感6精选ppt课件

病因感染骨髓移植及心肺等器官移植吸入或摄入有毒物质结缔组织病宿主因素或环境因素不明原因1/37精选ppt课件

病因—感染儿童BO首要原因最常见的病原：腺病毒56%腺病毒型别/数量宿主体质/免疫反应急性期严重程度环境因素远期并发症TeperA,etal．JPediatr2002,78(2):187-1948精选ppt课件

病因---感染45例2岁腺病毒肺炎住院患儿随访5年38例存活，约一半（47.5%）发展成BO高危因素：入住重症监护病房、机械通气和氧疗应用糖皮质激素和β2受体激动剂；住院时间30天、多病灶肺炎、高碳酸血症MurtaghP，etal.PediatrPulmonol，2009,44（5）：450-4569精选ppt课件

与BO相关病原麻疹病毒（32%）支原体感染（22%）、百日咳单疱病毒、流感、副流感3型、HIV1型呼吸道合胞病毒感染、水痘病毒金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌真菌？10精选ppt课件

病因—器官移植骨髓移植--10%发展成BO肺移植---长期存活约35-69%发展成BO11精选ppt课件

病因---骨髓移植高危因素：急性移植物抗宿主反应（GVHD）其他因素：骨髓移植前的状态骨髓移植过程中的疾病（病毒性肺炎）免疫抑制剂的应用12精选ppt课件

急性期：肺水肿成人ARDS1-4周后：可发生慢性气道阻塞1例5岁时暴露于硫磺气体之后频繁呼吸道感染，呼吸困难逐渐加重，体力不支，肺功能进行性不可逆性下降，对支扩药及激素无反应。DempelingE.Cronicbronchiolitisina5-y-oldchildafterresponsuretosulphurmustardgas.EurRespirJ2004,23:343-346病因---吸入或摄入有毒物质爆米花工人多发气道阻塞性疾病，与暴露黄油调味品有关工人因吸入车间高浓度有毒气体包括NO2、SO2、氨气和氯气，急性肺损伤，气道阻塞M.Akpinar--Elci，etal。Bbronchiolitisobliteranssyndromeinpopcornproductionplantworkers.EurRespirJ2004;24:298-30213精选ppt课件

病因—结缔组织病Stevens-Johnson综合征类风湿性关节炎硬皮病系统性红斑狼疮14精选ppt课件

病因---宿主因素或环境因素基因或环境因素对BO发病可能很重要种族倾向：新西兰境内波利尼西亚儿童加拿大中心地带美国儿童15精选ppt课件

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PBO发病机制感染导致细支气管上皮细胞和上皮下结构的损伤和炎症，机体不正当修复（主要）呼吸道粘膜上皮细胞、血管内皮细胞人类白细胞抗原表达增加，炎症细胞、细胞因子对黏膜上皮细胞非特异性损害纤毛脱落免疫反应介导，单核细胞、淋巴细胞释放大量细胞因子，刺激平滑肌细胞、纤维细胞增生，官腔阻塞异常或过度自身免疫反应和炎症反应重要作用17精选ppt课件

病理改变细支气管周围炎症和/或纤维化小气道内炎性细胞、肉芽组织和/或纤维组织增生阻塞大气道支气管扩张肺不张血管容积和(或)数量的减少狭窄性细支气管炎增殖性细支气管炎18精选ppt课件

临床表现症状轻重不一（轻微症状，哮喘样发作，快速进展恶化不能离氧或需呼吸支持直至死亡），多数表现持续咳、喘、气急、呼吸困难，运动耐受性差，易患呼吸道感染，使症状进一步加重体征呼吸增快，有鼻扇、三凹征。肺部喘鸣音和湿罗音是最常见体征，杵状指（趾）少见19精选ppt课件

临床表现起病：急性或亚急性病程：持续6周以上诱因：有急性重症呼感或其他原因引起肺损伤的前驱病史治疗反应：