消化道出血护理课件.ppt

消化道出血护理GASTROINTESTINALHEMORRHAGECARE2022目录概念病因临床表现实验室及检查诊断要点治疗要点病情介绍护理诊断、措施0104020305080607概念01消化道出血指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血概念病因02病因胆道出血胰腺疾病临床表现03呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度氮质血症1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿酸氮开始上升。临床表现与下消化道出血鉴别鉴别要点上消化道出血既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史临床表现实验室及检查04实验室及检查实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断。有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。实验室检查010203040506治疗要点05补充血容量积极补充血容量立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压一，止血药物1.去甲肾上腺素2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入治疗要点二、抑酸药1、H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑三、降门脉压药1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生长抑素---善宁、施它宁4、心得安治疗要点三腔二囊管的应用治疗要点病情介绍07病情介绍患者，消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解。病情介绍查体:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分护理诊断体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。活动无耐力：与血容量减少有关。清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。排便异常：与上消化道出血有关。病情介绍护理措施体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中注意晶体和胶体的搭配饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有地对治疗失去信心，不合作。01020403病情介绍患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。病情介绍护理诊断、措施08护理诊断、措施病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，必要时进行心电监护。⑵精神和意识状态：有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。05出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可引起呕血休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定后，逐渐增加活动量生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄。卧床者特别是老年人和重症病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和