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射波刀立体定向放射治疗早中期肝癌临床初步研究
梁健
广西中医药大学附属瑞康医院
主要内容：
•1、肝癌放疗现状
•2、射波刀立体定向治疗小肝癌（≤5cm）临床研究
•3、介入联合射波刀治疗大肝癌（5cm）临床研究
•4、射波刀立体定向治疗肝癌(10cm)II期前瞻性研究
一、肝癌流行病学
2014年中国肿瘤登记年报
CACANCERJCLIN2011;61:69–90
肝细胞性肝癌（HCC）为世界第三大癌症死因，亚洲占全球肝癌发病
率的78%，主要发生在中国大陆、香港、台湾、韩国、印度尼西亚。
肝癌发病率为全国恶性肿瘤前五位，高发地区：广西、浙江、江苏、
内蒙古、吉林等省份。
巴塞罗那指南
早期肝癌接受一
线治疗5年OS为
40%-70%。
JournalofHepatology2012；56：908–943
日本肝癌指南
LiverCancer2014;3:458–468
香港肝癌指南
Gastroenterology2014;146:1691–1700
NCCN指南：局部治疗可作为其他根
治性治疗前的桥接治疗。局部治疗
主要分为消融、肝动脉介入及外照
射放疗（EBRT）。EBRT是2B级推荐。
HCC
肝全身状况PS0-2PS3-4
癌
多肝功能Child-PughA/BChild-PughC
学
科肝外转移无有
综
合血管侵犯无有
治
疗肿瘤数目1个2、3个≥4个
模5cm≥5cm
式肿瘤大小≤3cm＞3cm
建
议
治疗选择·手术切·TACE·TACE·TACE·支持对·支持对
·手术切·手术切除
除·手术切·放疗症治疗症治疗
除·放疗
·TACE+除·分子靶·肝移植
·局部消·分子靶向
消融·+局部向治疗
治疗
融≤3cm·肝移植消融·系统化疗·系统化
·肝移植·肝移植疗
肝癌放疗临床研究趋势
2000年前，肝癌放疗研究发展相
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