枕先露分娩机制讲解.pptx

枕先露分娩机制

学习目标：掌握：衔接的定义。熟悉：内旋转、外旋转的意义。学会：能观察产程进展，能与待产妇及家属良好沟通，关爱待产妇。重点难点内旋转、外旋转的意义。分娩机制。

一、分娩机制胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形状与大小，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸6.复位及外旋转7.胎儿娩出

1.衔接：双顶径进入骨盆入口，胎头最低点近坐骨棘水平。衔接时间经产妇：多在分娩开始后胎头衔接初产妇：多在预产期前1～2周内衔接头盆不称：若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称衔接径线胎头入盆后以枕额径进行衔接枕额径(11.3cm)骨盆入口前后径(11cm)矢状缝坐落在骨盆入口右斜颈上，胎头枕骨在骨盆左前方——(右左，左右)

2.下降贯穿于整个产程。以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。

3.俯屈胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于使入盆时的半俯屈位枕额径(11.3cm)变为俯屈位枕下前囟径(9.5cm),以最小的径线适应产道。

4.内旋转枕骨向耻骨联合方向转45°,使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。

5.仰伸①在宫缩、腹压向下压②肛提肌收缩力向上推迫使胎头逐渐仰伸，胎儿双肩径沿左斜颈进入骨盆入口。二力合作

6.复位及外旋转胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45°称复位。为保持胎头与胎肩颈的垂直关系，胎头枕部再向左旋转45°，为外旋转。

7.胎肩胎身娩出前肩(右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。

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练一练枕先露时，通过骨盆最小平面的胎头径线是A.枕额径B.枕颏径C.双顶径D.枕下前囟径E.枕颌径

小结

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