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呼吸机冷凝水的管理

目录冷凝水的概述01冷凝水的危害02冷凝水的管理03

壹冷凝水的概述

呼吸机冷凝水呼吸机通过呼吸机管路送出空氧混合气体，该气体经过湿化器加温、加湿后，再输入患者体内，在此过程中，呼吸机管路内会产生冷凝水。冷凝水是由于呼吸机在运行过程中，空气中的水蒸气在呼吸机内部冷却后形成的。

呼吸机冷凝水形成机制机械通气的过程中，管路内外的温度差是冷凝水产生的主要前提。01机械通气温差人工气道与湿化器经管道相连，但电极水温与呼吸气体温度各异。02人工气道温差局部水温50°C至70°℃，呼吸气体保持32°C~35°C正常温度，管路内外温差显著致加温气体部分冷凝成积水，形成冷凝水03形成冷凝水

冷凝水主要影响因素加湿器的温度和室内的温度会产生一定的温度差，温度差越大，水分析出的就越多，形成的冷凝水也就越多。呼吸机的管路越长从加湿器到患者的呼吸道经过的路径相对变长，随着温度下降的就越快，产生的冷凝水也就越多。持续的正压通气能够有效地减少呼吸机管路中的凝聚液，并且在一定程度上减少细菌的污染。加湿器的温度管路的长度正压通气的次数

贰冷凝水的危害与价值

呼吸机冷凝水的危害冷凝水在管路中产生流速，从而增加呼吸机误触发，增加人机对抗的风险；冷凝水不及时处理会增加呼吸机呼出阀和流量传感器的损坏。冷凝水过多会增加VAP呼吸机相关性肺炎的发生；03冷凝水在气流过大时直接倒灌入气道导致窒息；020104

呼吸机冷凝水的危害呼吸机管路冷凝水是引起VAP的最大元凶，它的逆流被认为是引起患者咽部、下呼吸道屏障功能障碍，出现异位定植菌逆行进入呼吸道，加重呼吸道感染的主要原因，且呼吸机管路冷凝水中病原菌及炎症因子水平非常高，亦是重要的病原菌培养媒介。

叁冷凝水的管理

冷凝水的管理检查管路/探头安装管路管理检查环境

一.检查管路/探头安装1.检查呼吸管路是否安装正确?a.检查呼吸管路是否已按照特定的管路使用说明书正确安装。确保吸气管（蓝色）、呼气管（白色）以及呼吸湿化器和呼吸机的干燥管连接正确。

一.检查管路/探头安装1.检查呼吸管路是否安装正确?b.检查有多少附件连接到管路的Y型件（即导管连接管、雾化器、ETCO2?转接头），以及具体是哪些附件。这类附件均为非加热附件，会使加温湿化气体降温而形成冷凝水。如有附件，请考虑这些附件对患者治疗来说是否有必要，如有可能，请拆除所有不必要的附件。c.确保呼吸湿化器安置低于患者头部水平，以便让管路中的冷凝水流回水罐中。d.确保呼吸管路安置正确，以便冷凝水从患者端流入水罐中。?

一.检查管路/探头安装2.检查温度探头是否安装正确?a.检查水罐端温度探头是否已正确连接到水罐探头口。确保温度/流量探头已锁定或卡入到位，这可能需要用点力，但当安装到位时，应该能听到咔哒声。确保温度/流量探头清洁干燥。

一.检查管路/探头安装2.检查温度探头是否安装正确?b.检查气道端温度探头（也叫作患者端探头）是否连接正确，确保该探头已完全插入气道探头口。未完全插入探头口的现象很常见。确保温度探头清洁干燥。可能需要从管路中拆下温度探头检查它是否已弄湿，如有必要，将其擦干，然后重新插入。

一.检查管路/探头安装2.检查温度探头是否安装正确?c.检查呼吸管路是否安置正确，以使气道端温度探头处于朝上状态。如果探头悬挂在底部，温度读数可能会受到影响，这将会导致呼吸湿化器控制调节不良。

一.检查管路/探头安装注意：确保温度探头在目标规格范围内工作。温度探头应由经过培训的生物医学工程师或技师每六个月检查和校准一次，确保探头在规格范围内工作。温度探头应每三年更换一次，如有受损或不能在目标规格范围内工作，则可能需要提前更换。

一.检查管路/探头安装3.检查加热丝连接线是否连接正确，能否正常工作a.确认加热丝连接线与管路中的各加热丝正确连接，湿化器没有出现加热丝相关的报警。

一.检查管路/探头安装3.检查加热丝连接线是否连接正确，能否正常工作b.如果在使用双加热呼吸管路时，呼气管中存在过多冷凝水可能说明呼气管加热丝连接线出现了故障。请检查连接线能否正常工作。触摸呼气管，如果它摸起来不是暖的，则更换呼吸管路。如果更换新的呼吸管路后，呼气管摸起来仍不是暖的，则加热丝连接线可能出现了故障，需要进行维修或更换。

一.检查管路/探头安装4.对新生儿管路中的冷凝水进行故障排除?a.确保根据总气体流量选择正确的管路型号如果流量≥4L/min，则使用RT265；如果流量4L/min，则使用RT266。b.患者位于婴儿保温箱中时当患者在婴儿保暖箱内，依据暖箱设置正确使用非加热延长管，气道端温度探头合理放置注：RT330管路不需要使用非加热延长管。探头应始终安置在婴儿保温箱内部。

一.检查管路/探头安装当婴儿保温箱温度?≥34°C?时，使用非加热延