交大卫生学环境.ppt

氟斑牙（白垩型）

Dentalfluorosis（Calktype）氟斑牙（着色型）

Dentalfluorosis（Fragmentarytype）氟斑牙（缺损型）

Dentalfluorosis（Fragmentarytype）是最普遍的自觉症状。疼痛部位可以1-2处，也可遍及全身。通常由腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，无游走性，局部也无红、肿、发热现象，活动后可缓解，静止后加重，尤其是每天早晨起床后常不能立刻活动。受天气变化的影响不明显。重者可出现刺痛或刀割样痛，这时病人往往不敢触碰，甚至不敢大声咳嗽和翻身，为此，病人常保持一定的保护性体位。1）疼痛6.氟骨症症状正常：甲状腺看不见，摸不着。Ⅰ度：头部保持正常位置时，甲状腺容易看到。由超过本人拇指末节大小到相当于1/3拳头大小，特点是“看得见”。甲状腺不超过本人拇指末节大小，但摸到结节时也算I度。Ⅱ度，由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，大于本人1/3个拳头到相当于2/3个拳头，特点是“脖根粗”。Ⅲ度，颈部失去正常形状，甲状腺大于本人2/3个拳头，特点是“颈变形”。Ⅳ度，甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。1.地方性甲状腺肿的分度:3.碘缺乏病的临床表现分型?01弥漫型：甲状腺均匀肿大，摸不到结节。?02结节型：在甲状腺上有一个或几个结节。?03混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到—个或几个结节04地方性甲状腺肿患者·弥漫型Ⅰ度地方性甲状腺肿患者·弥漫型Ⅱ度

DegreeⅡdiffusetypeofendemic地方性甲状腺肿患者·弥漫型Ⅲ度地方性甲状腺肿患者·

弥漫型Ⅳ度地方性甲状腺肿患者·结节型Ⅱ度地方性甲状腺肿患者·结节型Ⅲ度地方性甲状腺肿患者·结节型Ⅳ度地方性甲状腺肿患者·混合型Ⅰ度地方性甲状腺肿患者·混合型Ⅱ度地方性甲状腺肿患者·混合型Ⅲ度地方性甲状腺肿患者·

混合型Ⅳ度地方性克汀病是由于胚胎期缺碘，胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、智力障碍等，以及出生后至两岁摄碘不足，使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小、性发育落后、粘液性水肿及其他甲状腺功能低下等症状。表现：呆、小、聋、哑、瘫混合型克汀病患者

Mixedtypecretinismmyxedmatous粘液水肿型克汀病患者

Myxedmatoustypecretinism两种类型地克病的临床表现的比较神经型粘肿型现症甲迟（粘液性水肿）－＋＋＋＋体格短小，骨骼与其它软组织的分化发育落后＋＋＋＋＋性发育落后＋＋＋＋智力低下＋＋＋＋＋＋聋哑＋＋＋＋＋运动神经障碍＋＋－甲状腺肿±－诊断标准：4.诊断生活史；甲状腺肿大；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病；实验室检查(参考)：尿碘低于100μg/g肌酐，131I吸收呈“饥饿曲线”5.预防治疗措施一级预防：（1）碘盐：按1/5万-1/2万的比例加入碘化钾或碘酸钾食盐加碘比例1:50000可有效地预防地甲病1:20000可预防地克病。（2）碘油注射或口服三年一次（3）口服碘化钾二级预防：碘防治措施的监测三级预防：甲状腺素制剂。成人每日口服甲状腺片60～120mg，合并使用碘化钾10mg，3个月一疗程，一般2～4个疗程，疗程间隔半个月。地方性氟中毒（endemicfluorosis）由于一定地区的外环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟骨症（skeletalfluorosis）和氟斑牙（dentalfluorosis）为特征的一种慢性全身性疾病。01020102分布广泛，地下水氟地面水氟存在形式：化合物形式，游离状态少1.氟在自然界中的分布氟在体内的代谢含氟气体/蒸气/粉尘含氟水/食物呼吸道消化道与血浆蛋白结合各组织，牙齿/骨骼蓄积最多尿（50%~80%）/粪便/汗液/毛发/指甲/乳汁运送我国地方性氟中毒病区分布广泛。除上海市外，全国各省、自治区、直辖市均有不同程度的地方性氟中毒的发生和流行。病区确定与划分地方性氟中毒的人群分布地方性氟中毒病区类型030102043.流行病学病区