双源CT冠脉成像与冠脉造影.ppt

双源CTVsDSA*CompanyLogo临床病例二双源CTVsDSA*CompanyLogo临床病例二双源CTVsDSA*CompanyLogo01支架术后02临床病例二双源CT冠脉成像与DSA比较363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析一般资料2009年l月至2010年9月期间，于我院心脏中心住院患者中既进行了双源CT冠脉成像检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛患者363例，双源CT和冠脉造影检查时间间隔为1—2周。363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析检查项目与方法双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT系统。所有患者均无碘制剂过敏史，并签署知情同意书，扫描前呼吸训练熟练。先行冠状动脉钙化评分扫描，然后做冠脉增强扫描。选用非离子造影剂碘帕醇370mgI/ml或碘普罗胺370mgI/ml，70--100ml。扫描后图像经最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)和心血管优化分析软件等处理后，筛选最佳CT图像用于血管评价。363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析检查项目与方法选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用Judkins法，经桡动脉或右股动脉穿刺入动脉，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动脉狭窄≥50％；常规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。对左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析评价方法分别由两位放射科具有副主任医师以上职称影像医师和心内科介入医师分别对363例患者图像进行评价。主要对患者的右冠状动脉主干及后降支和左冠状动脉主干、前降支及对角支、回旋支进行判断。冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄50％；中度为管径狭窄≥50％，且75％；重度为管径狭窄≥75％，血管闭塞100％。363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，以冠脉造影结果为金标准，计算出双源CT显示冠脉病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。①敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）；②特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）；③阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）；④阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）；⑤准确性=（真阳性+真阴性）/总数。对计数资料采用Ｘ2检验进行分析，P0.05为差异有显著统计学意义。363例冠心病患者双源CT冠脉成像检查与冠脉造影检查的结果比较分析结果363例患者均顺利完成了冠脉双源CT检查和冠脉造影检查，对363例患者的冠脉血管按左主干、前降支、回旋支和右冠共827段血管进行病变判断。河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院双源CT冠脉成像与冠脉造影河南中医学院第一附属医院朱明军2010年12月主要内容21双源CT冠脉成像诊断方法双源CT冠脉成像与DSA比较研究3双源CT成像技术原理双源CT成像技术原理双源CT扫描原理示意两个球管成90°，旋转90°即可完成普通64层CT需旋转180°的扫描，成像速度提高1倍技术的优势双源CT的技术优势*21160KW的能量，78cm的扫描架孔径，200cm的扫描范围更低的放射剂量：只有普通64排螺旋CT的50%！CT中最高的空间分辨率:0.33mmCT中最高的时间分辨率:83ms更低的对比剂用量：扫描速度快，不需大量对比剂维持血管内碘浓度435双源CT临床应用优势*CompanyLogoCT冠状动脉影像诊断无需控制心率CT成为急诊病人诊断标准CT双能量成像拓展全新临床应用诊断的优势：双源CT的技术优势*高准确率，及时明确诊断01020304对危重病人迅速的、一站式的诊断10分钟内明确诊断胸痛三联征不受病人身高、体重的限制体部成像一次2米，对昏迷病人，快速查清有颅脑损伤、内脏出血、胸痛三联征等多种急诊扫描模式快速诊断有无骨折、内脏出血、胸痛三联征等双源CT在我院使用情况*时间：2008.8—2010.8总病例数：16000余例冠脉CTA病例数：11683例（72.3%）双源CT冠脉CTA病种*正常冠脉01冠脉壁钙化02冠脉壁软斑并管腔狭窄03心肌桥04冠脉支架术后05冠脉搭桥术后06