中医内科学课件-感冒课件教学课件.pptVIP

感冒;1．了解感冒为临床多发病、常见病及其预后。

2．掌握感冒的基本概念和特点、病因病机、诊

断要点和治疗原则。

3．掌握风寒、风热、暑湿感冒的辨证论治。

4．熟悉表寒里热证、虚人感冒的治疗要点。;（一）定义

感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引

起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，

恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感

病。;如果病情较重，并在一个时期内广泛

流行、症状相似，称为时行感冒。

时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡，须积极防治。;;（二）源流

●《伤寒论·太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、

麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重

两类证候。

●感冒之名首见于北宋《仁斋直指方·诸风》

篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤

风互称。;;（三）范围

感冒

流行性感冒

急性上呼吸道感染;;时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃～40℃，全身酸痛，伴鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状。重者高热持续不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，甚至死亡。;1．风邪

“风为百病之长”

“风者百病之始也”;冬季挟寒

春季挟热

夏季挟暑湿

秋季挟燥

梅雨季节挟湿邪

由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热之证。;非时之邪伤人，非时之邪指非其时而有其气之气候反常而言，由于四时六气反常，太过或不及而伤人致病。;2．时行病毒

主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体而致病，多由四时不正之气，天时疫疠之气流行而造成。

《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指此而言。

;

六淫邪气皮毛卫表不和

正虚肺卫感冒

时行疫毒口鼻肺失宣肃

卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛

肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛

;

;1．临床表现初起多见鼻道和卫表症状：鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风，恶寒等。

时行感冒，多呈流行性，多人同时突然发病，迅速蔓延。首发症状常见恶寒、发热，体温在39℃一40℃，周身酸痛，疲乏无力。病情较一般感冒为重，体力恢复较慢。

;;主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。

温病每多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似。;感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。

温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。;（一）辨证要点

1．分清表寒、表热

相同：恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛症。

不同：风寒者，恶寒重，发热轻，无汗，鼻流

清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热者，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流

浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。;2．辨别普通、时行感冒

普通感冒以风邪为主因冬、春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变。

时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可以发生传变，入里化热，合并它病。

;3．区分体虚感冒的气虚、阴虚

气虚者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚，倦

怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮气

虚症。

阴虚者兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌