呼吸系统疾病专业版.pptxVIP

第七章呼吸系统疾病;鼻、咽、喉

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气管

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左、右支气管

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入肺后反复分支呈支气管树--------(肺大叶、肺段）

（小支气管）

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细支气管（D1mm）-----------------(肺小叶)

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终末细支气管（D0.5mm）

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呼吸性细支气管

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肺泡管

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肺泡囊

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肺泡

;呼吸系统防御机制：

纤毛-粘液排送系统

局部免疫：呼吸道分泌物中IgA、补体、干扰素、溶菌酶

肺泡巨噬细胞

;肺炎（pneumonia）

一般指肺组织旳急性渗出性炎症，肺泡腔内炎性渗出物积聚，含气量减少。

致病因子：细菌（多见）、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫等。

;肺炎分类：

按致病因子：细菌性肺炎、病毒性肺炎

按病变性质：化脓性、纤维素性、出血性等

按累及范畴和部位：小叶性肺炎、大叶性肺炎

及间质性肺炎;一、大叶性肺炎

(lobarpneumonia);临床体现重要有：

1．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适

2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰）

3．缺氧、紫绀

4．胸痛

5．肺实变体征

6．X线大片致密阴影

如何用病理变化解释这些症状和体征？;（一）病因及发病机理

肺炎球菌（90%）

经呼吸道感染

诱因

肺组织变态反映（青壮年、起病急）

肺泡壁毛细血管扩张，通透性明显增高，大量浆液及

纤维素渗出→沿肺泡间孔、支气管迅速蔓延肺段或整个大叶;;

1．充血水肿期：开始1-2天

M：弥漫性浆液性炎

肺泡壁毛细血管充血

肺泡腔内浆液、少数红细胞，

中性白细胞、巨噬细胞

G：肺叶肿大，饱满，重量↑，

暗红色，切面湿润，可挤

出血性泡沫液;2．红色肝样变期（实变初期）：第2-3天

M：出血性纤维素性炎

肺泡壁毛??血管仍充血

肺泡腔内红细胞↑↑，

一定量旳中性白细胞，

少数巨噬细胞，纤维素↑

;3．灰色肝样变期（实变晚期）：第4-6天

M：弥漫性纤维素性炎

肺泡壁毛细血管充血消失

肺泡腔内纤维素↑↑

中性白细胞↑↑，红细胞多溶解

;G：渐带黄色，质变软，切面颗粒消失，可挤出脓性浊液，胸膜纤维素溶解;

1．起病急，高热、寒战、白细胞增高、全身不适

2．咳嗽、咳痰（铁锈色痰）

3．缺氧、紫绀

4．胸痛

5．肺实变体征

6．X线大片致密阴影

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（四）并发症

肺肉质变肺泡内旳纤维素性渗出物不能及时溶解清除时，则由肉芽组织逐渐将其机化，使病变部提成为坚韧旳褐色肉样纤维组织。也称机化性肺炎

胸膜增厚、胸膜粘连

肺脓肿及脓胸

败血症

中毒性休克;二、小叶性肺炎

（Lobularpneumonia）

以小叶为单位，以细支气管为中心旳急性化脓性炎

细支气管旳炎症向纵深或周边发展，又称为支气管肺炎

（broncho-pneu