老年患者肠外肠内营养支持专家共识(“营养”相关文档)共47张.pptxVIP

老年患者肠外肠内营养支持专家共识;（优选）老年患者肠外肠内营养支持专家共识;研究背景;白蛋白↓、淋巴计数↓，低蛋白血症

伤口愈合延迟，免疫力受损，易感染;“Alldeathsarehatefultomortals,

butthemostpitiableistostarvetodeath”

-Homer;;;负责对全院患者的营养会诊；

肠内营养支持的适用证、禁忌证和成年人一致。

一般建议每天非蛋白能量供给为83.

脂肪提供总热量的20%～40%较为合适。

肠内营养无法满足老年患者能量需要（少于60%且超过7d）时，应考虑联合应用肠外营养。

“Alldeathsarehatefultomortals,

老年患者肠外营养首选外周静脉途径，但营养液渗透压不宜超850mOsm/L，短期应用可减少静脉炎发生。

对老年患者进行肠外营养之初应考虑添加必要的维生素和矿物质。

经胃管饲肠内营养最初48h内，应每4h监测胃残余量。

COPD患者营养不良发生几率高，需监测其体质量及体质指数变化，应用综合营养评价工具（如微型营养评定）评估其营养状况。

而且，几乎不影响正常摄入量。

老年人住院PN和家庭PN的指征与年轻人相同

营养评估：解释和扩展在营养筛查过程中得到的资料，由营养专业人员分析、评价临床信息，综合判断医疗和营养摄入史、消化吸收能力、体格检查、人体测量和体成分分析、生化指标、临床表现等营养相关问题得出疾病相关的营养诊断。

血流感染医疗费用

稳定期COPD患者应加强营养管理，建议高单不饱和脂肪酸低碳水化合物饮食，根据个体情况给予经口营养补充剂。;营养风险→恶化老年患者临床结局;;;;;针对住院患者早期采用敏感、特异、易用的营养筛查及评估是开展规范化营养支持的起始依据。

营养筛查工作应具备简单、易行、符合成本/效益的特点，其结果用于收集营养不良相关的危险因素，决定是否需要进一步的营养评定及营养干预。;;;过去3个月内食物摄入与食欲是否减少？

过去3个月内体重下降情况

3.活动能力

4. 过去3个月内是否有急性病或重大压力？

精神心理问题（痴呆或抑郁）

6. BMI(kg/m2)，无法测得时,可用小腿围替代

;;肠内营养制剂

管饲途径;;老年人肠内营养适应症

（2006ESPEN指南）;;1.?有营养不良或营养不良风险的老年患者是肠内营养的适应证。(A)

需营养支持且胃肠道功能正常或基本正常的老年患者，肠内营养首选（A）;5.?鼻胃管适用于较短时间（2～3周）接受肠内营养的老年患者；管饲时，头部抬高30～45°角可减少吸入性肺炎的发生。（C）;研究结果显示，30岁后每10年肌肉质量约损失3％～5％，年龄≥60岁的人群中这种损失更为明显。

食欲减退、摄入量减少、营养不良(不足)或失衡等；

简单、易行

;;03

;当老年患者经口进食或肠内营养受限、处于饥饿状态3d以上或营养摄入不足状态7～10d时应及时给予肠外营养支持。

严密监测下的肠外营养实施是安全、有效的。;老年病人肠外营养指征;TPN可以显著地改善老年营养不良患者的抗感染有效率;TPN可以显著地改善老年营养不良患者的一些营养指标;ESPEN(欧洲肠外肠内营养协会)老年PN指南：;;;COPD患者营养不良发生几率高，需监测其体质量及体质指数变化，应用综合营养评价工具（如微型营养评定）评估其营养状况。

脂肪提供总热量的20%～40%较为合适。

Option01

对已存在或可能发生营养不良或具有营养不良风险的老年患者，在饮食基础上经口营养补充剂

稳定期COPD患者应加强营养管理，建议高单不饱和脂肪酸低碳水化合物饮食，根据个体情况给予经口营养补充剂。

对于有营养支持指征的老年围术期患者，经由肠内途径无法满足能量需要（＜60%的热量需要）时，可考虑补充肠外营养。

置管方式尽量简单、方便；

4kJ/kg·d，10年病死率和发病率低于超过或少于该摄入水平的对照组，每天蛋白摄入量在0.

肠内营养制剂按氨源分为3类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

老年患者肠外肠内营养支持专家共识

未纠正的营养不良还是导致医疗费用上升的重要原因。

对于有营养支持指征的老年围术期患者，经由肠内途径无法满足能量需要（＜60%的热量需要）时，可考虑补充肠外营养。

老年患者肠外营养首选外周静脉途径，但营养液渗透压不宜超850mOsm/L，短期应用可减少静脉炎发生。

目前临床上包括肠内营养和肠外营养两种方式。

不超过1周的肠外营养首选外周静脉输注；

特殊疾病的老年患者营养支持;;;;并发症种类与成人相仿，但发生率相对较高。;;1.老年患者肠外营养首选外周静脉