《甲状腺功能减退症》课件课件.pptxVIP

整理课件ppt

1

甲状腺功能减退症

hypothyroidism

2023必威体育精装版整理收集

do

something

整理课件ppt

2

概述

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）

由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的全身性低代谢综合征

病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积,导致粘液性水肿

患病率约1%

整理课件ppt

3

分类

1、根据病变部位分类:

原发性甲状腺本身病变导致的甲减，占95%以上

中枢性甲减垂体病变使TSH分泌下降或下丘脑病变使TRH分泌减少所致

甲状腺激素抵抗综合征TH效应下降

2、根据病因分类:

药物性、手术后、特发性等

3、根据甲减的程度分类:

临床甲减，亚临床甲减

重点:成人原发性甲减

整理课件ppt

4

病因

1.自身免疫损伤

桥本甲状腺炎

产后甲状腺炎

2.甲状腺破坏

手术、放疗

3.碘过量或缺碘

4.ATD过量

整理课件ppt

5

1.一般表现

面容虚肿、苍白、睑缘水肿

精神萎靡、嗜睡、怕冷、体力下降

体重增加

皮肤粗糙，弹性差，毛发脱落

声音嘶哑

2.肌肉与关节

乏力、痉挛、疼痛、肌萎缩

跟腱松弛时间延长

临床表现

整理课件ppt

6

整理课件ppt

7

甲减面容

整理课件ppt

8

甲减面容

整理课件ppt

9

甲减皮肤改变

整理课件ppt

10

甲减皮肤改变

整理课件ppt

11

3.心血管系统

心动过缓，心音低弱，心输出量减低

ECG低电压

心包积液,心脏扩大

易发生冠心病

临床表现

整理课件ppt

12

4.血液系统

主要为贫血

TH缺乏导致血红蛋白合成障碍

肠道吸收叶酸和铁剂障碍

5.消化系统

常有厌食、腹胀、便秘

严重者:麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠

临床表现

整理课件ppt

13

6.内分泌系统

男性:阳萎

女性:月经过多或闭经不育

可有蝶鞍增大,溢乳

Schmidt综合征

甲减合并T1DM,特发性肾上腺皮质功能减退

临床表现

整理课件ppt

14

7.粘液性水肿昏迷

见于病情重者,冬季易发

诱因：合并严重疾病、寒冷、手术、中断治疗、麻醉剂和镇静剂。

表现：嗜睡、低温（＜35℃）、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾上腺功能不全，严重者死亡。

临床表现

整理课件ppt

15

1.血红蛋白和红细胞

轻、中度贫血

2.血脂

TG和LDL-C增高，HDL-C降低

同型半胱氨酸、CK、LDH增高

3.甲状腺功能

TSH升高、T4下降为诊断指标,

TT3、FT3正常或下降.

亚临床甲减仅有TSH增高

实验室检查

整理课件ppt

16

4.131碘摄取率

减低，一般不进行检查

5.甲状腺抗体

TGAb和TPOAb阳性

6.TRH兴奋试验

鉴别病变部位

7.其他检查

X线B超CT等

实验室检查

整理课件ppt

17

诊断

原发性甲减

甲减的临床表现

TSH升高，T4降低

继发性、三发性甲减

TSH、T4同时下降

还要进一步寻找原因，如自身免疫

整理课件ppt

18

鉴别诊断

1.贫血

2.蝶鞍增大

3.心包积液

4.水肿

5.低T3综合征

对严重全身性疾病的一种反应，是自我保护机制。5/脱碘酶活性下降，T3降低、rT3增高、TSH正常

整理课件ppt

19

治疗

一、替代治疗

一般需终生治疗

首选左甲状腺素，每日口服1次，25-50ug，缓慢加量，