根管治疗的步骤方法器械.ppt

侧压针选择大小与主锉同号或比主锉大一号与预备锥度相适应侧压针应能够顺利插至距工作长度1~2mm处侧压针上应有长度游标根管弯曲时侧压针应预弯或选用镍钛侧压针根据牙位选择长柄或短柄器械第69页,共96页，星期六，2024年，5月封闭剂使用封闭剂用来填补牙胶难以封堵的部位理想的稠度允许充足的临床操作时间和最小体积变化封闭剂应送至WL并涂布满根管壁封闭剂输送器械有手动和机动两种，可根据习惯选择使用第70页,共96页，星期六，2024年，5月侧压和加入副尖主尖放置到位后，用热器械切除多余部分然后将侧压针以“旋转+垂直加压”方式插入根管取得间隙侧压针的力量应适宜，过大压力可能导致根裂到达预定位置后停留10s左右退出，放置副尖依此反复直至侧压针只能进入根管2~4mm第71页,共96页，星期六，2024年，5月冷牙胶侧方加压充填基本步骤：根管内放置封闭剂放置主牙胶尖侧压针侧方加压加入副牙胶尖反复侧压和加入足够的副尖用热器械在根管口切断牙胶尖最后垂直充填器压实第72页,共96页，星期六，2024年，5月热塑根管充填技术第73页,共96页，星期六，2024年，5月热牙胶垂直加压充填简要操作步骤干燥根管试合主尖预试加压器涂布封闭剂插入主尖去除髓腔多余牙胶用热加压器垂直加压牙胶块，完成根尖充填逐步回填，完成根管充填第74页,共96页，星期六，2024年，5月拍术后x光片检查充填情况欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遗留有根管x线影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填严密,距根尖0.5~2mm,根尖部无根管x线影像第75页,共96页，星期六，2024年，5月根管充填质量评价症状：无明显临床症状体征：牙体、牙周情况X线：密度：是否密实均一长度：是否至工作长度锥度：是否反映根管形态第76页,共96页，星期六，2024年，5月第77页,共96页，星期六，2024年，5月随访时间：术前病变越大，愈合时间越长3个月为观察期，6个月为初步评价期，此时如见病变缩小，表明正在愈合；如继续扩大，为失败，需重新做RCT十、根管治疗疗效评价第78页,共96页，星期六，2024年，5月根管治疗成功的标准患者感受：无不适症状,咀嚼功能正常，对医疗过程和结果满意，对患牙功能及外形满意临床检查：无叩痛，无窦道或窦道在治疗后1～2周内闭合X线片：牙周膜间隙正常或轻度增厚；原有根尖病变缩小或消失；根管腔隙致密的三维充填，根充物距Ｘ线片的根尖0.5～1.5mm第79页,共96页，星期六，2024年，5月术前术中术后B6慢性牙髓炎第80页,共96页，星期六，2024年，5月A7慢性牙髓炎A5,A6慢性尖周炎术前术中术后第81页,共96页，星期六，2024年，5月安X，C6慢性尖周炎术前术中术后第82页,共96页，星期六，2024年，5月术前术后3月第83页,共96页，星期六，2024年，5月D3~D7术前D3~D7根管充填后术者王胜朝博士第84页,共96页，星期六，2024年，5月X线片下6第85页,共96页，星期六，2024年，5月下4第86页,共96页，星期六，2024年，5月X线片上1、2第87页,共96页，星期六，2024年，5月上6第88页,共96页，星期六，2024年，5月十一、根管治疗并发症急性炎症反应根管内器械分离髓腔穿孔皮下气肿牙折器械误吞或误吸第89页,共96页，星期六，2024年，5月根管成形扩大器械减速手机level1=0.9N.cmlevel2=2N.cmlevel3=4N.cmlevel4=6N.cm大量使用专业器械第90页,共96页，星期六，2024年，5月第91页,共96页，星期六，2024年，5月回旋手机90度摆动，10:1减速,按钮换针式，使用手用根管针根管口扩大钻(手动)C+锉：根管扩大根管寻迹第92页,共96页，星期六，2024年，5月ProFile手动ProTaper机动第93页,共96页，星期六，2024年，5月显微镜和超声设备第94页,共96页，星期六，2024年，5月辅助器械第95页,共96页，星期六，2024年，5月课堂总结思考题根管治疗三个步骤的相互关系？技术进步在根管治疗中的作用？第96页,共96页，星期六，2024年，5月*术中*1*根管显微镜*预弯器4）根中部预备：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1