尿液理学检查.ppt

尿液理学检查

尿量

外观

气味

比重

尿PH

尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收

-正常成人：1000-2000ml/24h

-新生儿：30-60ml/24h

-婴儿：100-150ml/24h

-儿童：500-1000ml/24h

多尿：

-24h尿量经常超过2.5L时为多尿

-生理性多尿见于饮水过多、静脉输注液体过多等。

-病理性多尿见于内分泌功能障碍如尿崩症，肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、高血压肾病等。

少尿或无尿

-24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿

-尿量少于100ml为无尿或尿闭

生理性少尿：

出汗过多，水分摄入不足等

病理性少尿：

肾前性：源于血液浓缩、肾缺血、血容量减低或应激状态等原因造成肾血流量不足。肾小球滤过率减低所致的疾病。

少尿或无尿

肾性：由于肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致少尿，常见于急性肾小球肾炎等。

肾后性：由于各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，可见于肾或输尿管结石、损伤等。

1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。

2.病理改变：

*血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。

见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。

*血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。

见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血

反应等溶血性疾病。

*胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，

振荡后泡沫呈黄色。

见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。

*乳糜尿：尿液呈乳白色。见于丝虫病。

*脓尿：尿内含大量脓细胞或细菌，尿液浑浊。

见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎。

1.尿液放置时间长，因尿素分解有氨臭味。

2.新鲜尿有氨臭味：慢性膀胱炎和尿潴留。

3.尿液呈烂苹果味：糖尿病酸中毒。

4.特殊气味：大量进食葱、蒜等食物。

1.正常：取决于肾小管的浓缩稀释功能，

与尿内溶质浓度成正比，与尿量成反比。

正常饮食：1.015~1.025。

2.异常及临床意义：

增高：尿少而比重高—见于高热、脱水、出汗过多。

尿多而比重高—见于糖尿病。

降低：急性肾小管坏死、急性肾衰少尿期及多尿

期、慢性肾衰、尿崩症等。

等张尿：尿比重固定在1.010，见于严重肾实质损害。

急性肾小管坏死

为急肾衰最常见类型,约占75％～80％.它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征

尿崩症

是指血管加压素（vasopressin，VP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

急性肾衰

急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。

慢性肾衰

慢性肾功能衰竭又简称慢性肾衰，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。是威胁生命的重要病症之一。慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。

1.正常：新鲜尿多呈弱酸性，pH值5.0~7.0，平均6.5，有时可呈中性或弱碱性。受疾病、用药及饮食的影响。

2.异常及临床意义：

*PH减低:酸中毒、高热、糖尿病、痛风、

低钾性代谢性碱中毒等。

*PH增高：碱中毒、呕吐、应用利尿剂、多食蔬菜。

3.药物干预：

*溶血反应：碱化尿液，促进溶解及排泄血红蛋白。

*尿路感染：多种抗生素碱化尿液可加强疗效。

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