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神經系統疾病

DiseasesoftheNervousSystem

神經系統

神經元

神經元是中樞神經系統的基本結構和功能單位，

對缺氧、中毒和感染最為敏感。

1．神經元急性壞死

2、單純性神經元萎縮

3、中央性尼氏小體溶解

4、包涵體形成

5、神經原纖維變性或纏結

1.神經元急性壞死

急性缺血、缺氧和感染等凝固性壞死

–紅色神經元(redneuron)

–鬼影細胞(ghostcell)

鬼影細胞

2.單純性神經元萎縮

(Simpleneuronalatrophy)

------神經元的慢性病變

Ø神經細胞呈慢性漸進性變性和壞死，見於慢

性神經細胞變性疾病，如肌萎縮性側索硬化

(ALS)。

ALSIceBucketChallenge

單純性神經元萎縮

(Simpleneuronalatrophy)

Ø特點：細胞固縮、Nissl小體溶解不明顯，無

炎症反應，晚期較明顯膠質細胞增生。

3.中央Nissl體溶解centralchromatolysis

中央尼氏體消失

尼氏體消失

4.包涵體形成

MuhammadAli

Parkinson’sdisease

LEWY小體：帕金森病時，紋狀體黑質內神經黑色素細胞

（黑質細胞）喪失，殘存的神經黑色素細胞的胞漿中有

圓形，中央嗜酸性折光強，邊緣著色淺的小體。電鏡下

由細絲構成。

Negri小體：是診斷狂犬病的特徵性病變，多位於海馬的大錐

體細胞和小腦的Purkinje細胞。HE染色呈嗜酸性，約紅細胞大

小，圓形或卵圓形。電鏡觀察由病毒及破壞的細胞器組成。

5.神經原纖維變性或纏結

(Neurofibrillarydegeneration/tangles)

u見於老年性癡呆（Alzheimer病，阿爾茨海默病）

u細胞骨架蛋白異常所致

u表現為神經原纖維增粗扭曲、纏結呈團塊狀，常位於

核周圍

神經原纖維變性或纏結

病因：常見於Alzheimer病

特點：神經原纖維變粗，

在核周圍凝結捲曲呈纏結狀。

演變老年斑

（Senileplaque）

意義：是神經元趨向死亡的

一種標誌

星形膠質細胞（GFAP陽性）

少突膠質細胞

小膠質細胞

室管膜細胞

n星形膠質細胞腫脹：損傷最早期形態改變，缺

氧、中毒、低血糖及海綿狀腦病等。

n反應性膠質化：損傷後的修復性反應，星形細

胞增生、肥大，形成膠質纖維--膠質瘢痕。

n包涵體形成：Rosenthal纖維、透明小體等。

n澱粉樣小體（corporaamylacea）:見於老年

人，星形膠質細胞突起聚集--圓形、向心性層

狀排列的嗜鹼性小體。

Corporaamylacea

Rosenthalfiber

少突膠質細胞基本病變

n衛星現象（satellitosis）：一個神經元由5

個或以上少突膠質細胞圍繞，神經元變性

壞死時多見。

n脫髓鞘（demyelination）：已形成的髓鞘

脫失。

衛星現象

神經元胞體被5

個以上少突膠質

細胞圍繞的現象。

與神經元損害的

程度和時間並無

明顯的關係，其

意義尚不清楚，

可能與神經營養

有關。

小膠質細胞基本病變

n噬神經細胞現象（neuronophagia）：小

膠質細胞或巨噬細胞吞噬壞死神經細胞現

象。

n小膠質細胞結節(microglialnodule)：小

膠質細胞局灶性增生形成結節，見於病毒

性腦炎、神經梅毒等。

n格子細胞(gittercell)：又稱泡沫細胞，小

膠質細胞或巨噬細胞吞噬脂滴形成。

噬神經細胞現象

壞死神經

元被增生的

小膠質或巨

噬細胞吞噬

的現象。

膠質結節

膠質結節形成：

常見於病毒性腦炎，小膠質細胞常

呈局灶性增生，聚集成團稱膠質結節。

格子細胞

多見於急性

病變中，如外傷、

出血及軟化等。小

膠質細胞或巨噬細

胞吞噬壞死的神經

組織後，胞體增大，

胞漿中常出現大量

小脂滴，常規HE染

色呈空泡狀，蘇丹

染色呈陽性反應。

室管膜細胞基本病變

二、感染性疾病

感染途徑：

血源性感染