神经系统疾病课件.pptVIP

腦血循環障礙及血管病變

腦梗死病理變化： 範圍：大動脈阻塞，Willis環可以調血、可無梗死 中動脈阻塞，部分終末支吻合， 梗死範圍小於供血區 小動脈阻塞，無吻合支，灌流區梗死類型：白色梗死紅色梗死不全阻塞，吻合支來血梗死 區出血 栓子破碎遠行 腔隙壯壞死，φ1.5cm層狀壞死大腦中A.供應區梗死神經系統疾病

概述

1、結構精巧複雜，50%以上人類基因具神經 特異性2、病變可導致定位特徵（選擇性功能障礙）3、某些解剖結構具有雙重影響顱骨硬腦膜4、特有疾病：變性疾病，脫髓鞘疾病精神病——瞭解最少 先天畸形—發病率最高神經系統的基本病變

神經元（Neuron）

*中央性尼氏小體溶解(Centralchromatolysis)原因：軸突損傷病毒感染 VitB缺乏缺O2形態：?正常神經元中央性尼氏小體溶解? 轉舊：早期游離核糖體增多，蛋白合成增加。去除病因， 可逆。進一步發展，神經元死亡。神經系統的基本病變

神經元

缺血性改變（急性壞死）原因：缺血、缺氧、低血糖、低血壓、癲癇形態：空泡形成、紅色神經元?空泡紅色神經元神經系統的基本病變

神經元

單純性萎縮原因：不明，見於變性疾病形態：神經元慢性、漸進死亡，無膠質細胞反應，軸突魚雷樣變性?神經元漸進死亡 軸突魚雷樣變性神經系統的基本病變

神經元

噬神經細胞現象：壞死神經元被巨噬細胞包圍吞噬衛星現象5個Olig包圍一個神經元意義不明噬神經元現象衛星現象神經系統的基本病變

神經元

包合體形成狂犬病病毒：Negri小體，具診斷意義Lewy小體：見於黑質神經元(Pardinson)?Negri小體Lewy小體神經系統的基本病變

神經元

Waller變性?神經系統的基本病變

神經元

老年斑：由澱粉樣蛋白沉積（核心）+腫大變性軸突組成見於老年性癡呆（Alzhermer病）神經原纖維纏結神經微絲形成雙股螺旋纏結 神經元趨於死亡標誌 見於老年性癡呆，拳擊手腦，腦炎後 Parkinson綜合症? 老年斑神經原纖維纏結神經系統的基本病變

星性膠質細胞(Astrocyte,As)

肥大：As在HE染色中出現胞漿，細胞及胞核 體積增大，可出現雙核、多核、怪核， EM見細胞器豐富。 見於局部缺氧、水腫、梗死、膿腫和腫 瘤周圍增生：反應性 損傷後修復反應，形成膠質瘢 痕 營養性不良AlzheimerII型細胞 AlzheimerI型細胞As肥大AIAIIHEAIAIIGFAP假說神經系統的基本病變

少突膠質細胞(Oligodendrocyte)髓鞘形成不良 先天性酶缺陷----白質營養不良 (Leucodystrophy)脫髓鞘病變(demyelination) 變態反應、缺氧、中毒—已形成的髓鞘脫失脫髓鞘神經系統的基本病變

室管膜細胞 安靜，可發生腫瘤 損傷後由其下As增生修補—顆粒性管膜炎小膠質細胞 啟動成為巨噬細胞 灶性增生形成小膠質細胞結節（如乙腦） 晚期梅毒形成杆狀細胞CNS常見併發症

腦水腫（BrainEdema)定義：腦組織液體積貯過多，體積增大病因：缺氧、梗死、炎症、創傷、中毒、腫瘤發病機制（1）血管源性：內皮損傷，通透性 細胞外水腫 白質灰質（2）細胞毒性：胞膜ATPase細胞腫脹 白質=灰質形態：腦體積，重量，回寬溝窄 切面腦室小，反光強，可致腦疝形成CNS常見併發症

腦積水（hydrocephalus)定義：腦積液（CSF)總量病理性增加伴腦室擴張病因與