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麻醉科火灾应急预案

1.急危重症手术麻醉预案

1.1接电话通知后马上预备手术和麻醉用品、抢救设备及药品。

1.2患者入室后，首先观看生命指征并开放静脉。如状况不允许麻醉，应先调整全身状况，待稳定后再行麻醉，如为大出血等，那么边麻醉边手术。

1.3如为麻醉中觉察患者毁灭生命危急的状况，应马上实施紧急抢救。

1.4危重症手术应通知科主任到场并做好人员分工，科主任未到场状况下，技术职称高者任指挥，并支配麻醉者、助手及记录者。

1.5疑难危重者报医务科，夜间报总值班，必要时组织专家抢救。

1.6术中维持患者生命指征平稳，疼惜患者渡过手术关。

1.7术毕完善纪录，状况平稳后将患者送往病房。

2.麻醉意外应急抢救预案

2.1呼吸循环骤停

2.1.1诊断：意识消逝、摸不到大动脉、自主呼吸停顿、瞳孔散大对光反射消逝

2.1.2停顿手术操作

2.1.3马上行气管插管术，给与机械通气。

2.1.4同时马上进展心外按压。

2.1.5电除颤。

2.1.6气管内或静脉内给与复苏药〔肾上腺素和血管活性药、钙剂、抗律失常药及其它〕。

2.1.7分析发生缘由，对因处理。

2.2急性心肌堵塞

2.2.1快速明确诊断

2.2.2暂停手术操作,或尽快完毕手术.

2.2.3充分供氧,必要时进展机械关怀呼吸.

2.2.4应用变力性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)。

2.2.5术中加强监测〔MBA、CVP、T、尿量〕。

2.3急性肺栓塞

2.3.1明确诊断。

版次(B/0)2022年7月

2.3.2马上行心肺复苏。

2.3.3气管插管吸氧。

2.3.4镇痛。

2.3.5把握心衰和心律失常。

2.3.6抗休克和抗凝治疗。

2.4心律失常

2.4.1明确心律失常的类型及发生缘由.

2.4.2马上对应治疗.

2.4.3在终止心律失常发作和力求根治的同时,预防心律失常的复发.

2.4.4在主动治疗的同时,要留意因此引起的治疗副作用.

2.5脑血管意外

2.5.1明确诊断.

2.5.2保持气道通畅,给与呼吸支持.

2.5.3保持血流淌力学的稳定,必要时给与药物支持.

2.5.4对于有明显颅内压增高的.患者,给与过度通气和应用渗透性利尿剂治疗.

2.5.5激素治疗减轻脑水肿.

2.6高血压危象

2.6.1当血压为220/140-150mmHg时即可视为危象.

2.6.2快速降压是唯一有效方法,以防止心脑肾等重要脏器的进一步损害.

2.6.3人工冬眠,防止高血压惊厥.

2.6.4降低颅压.

2.7糖尿病酮症酸中毒

2.7.1应给与正规胰岛素把握血糖，首次剂量为静脉注射10单位，随后静脉连续输注。

2.7.2补充液体，给于生理盐水1-2升扩容，适当补钾、磷、镁离子。

2.7.3订正酸中毒。

2.7.4解除各种诱因。

2.8支气管痉挛

2.8.1明确诱因,消退刺激因素。

2.8.2如因麻醉过浅所致，那么应加深麻醉。

2.8.3吸氧、关怀或把握呼吸。

2.8.4对症治疗，静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等。

2.9局麻药不良反响

2.9.1高敏反响：应马上停顿给药，并给与治疗。

2.9.2变-态反响：严峻者可毁灭支气管痉挛、气道水肿、低血压等。应给与解痉、扩容及升压药物，如有气道梗阻应承受一切方法以保证有效通气。

2.9.3中毒反响：吸氧，并进展关怀或把握呼吸；开放静脉，维持血流淌力学的稳定；使用地西泮防止惊厥，如毁灭惊厥，马上应用药物解除痉挛并留意疼惜患者，避开发生意外损伤。

2.10输血输液反响

2.10.1急性溶血性输血反响:马上停顿输血,进展血尿检查、穿插配血，明确诊断，扩容利尿，疼惜肾脏，防休克和DIC。严峻溶血反响的治疗那么需行换血疗法。

2.10.2非溶血性输血反响：术中毁灭不明缘由发热，马上停顿输血，体温高者给与解热镇痛药，给于冷静剂，肢体保暖；术中毁灭肺水肿样病症，应静注皮质激素并给与呼吸支持。

2.10.3血浆相关性免疫性