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内镜下逆行胰胆管造影术护理常规--第1页
内镜下逆行胰胆管造影术护理常规
一、护理评估
【术前】
1、评估患者的生命体征、皮肤黄染状况及疼痛情况，注
意疼痛的部位、性质、程度等。
2、询问有无高血压、心脏病、麻醉药过敏等病史。
3、评估患者的心理状况。
4、评估患者佩戴的饰品及义齿情况。
5、评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血尿淀粉酶、
血小板计数，了解有无手术禁忌症。
【术后】
1、评估患者的生命体征及意识状况。
2、评估BD管引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。
3、评估患者生理舒适度。
4、及时评估患者有无并发症的发生。
（1）急性胰腺炎患者有无腹痛及腹痛的部位、性质、程
度，血尿淀粉酶情况。
（2）胆道感染患者有无腹痛、畏寒、发热、黄疸及腹膜
刺激症状和血常规的变化。
（3）十二指肠穿孔注意腹痛、腹部体征及生命体征的变
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化。
（4）出血患者有无呕血、黑便等症状。
二、护理措施
【术前】
1、术前向患者作好解释工作，详细介绍手术目的、方法、
注意事项、术中配合，并举成功病例，增强患者的信心，消
除紧张情绪，争取积极配合。
2、向患者讲述术中卧位，协助患者进行练习。
3、术前禁食8小时。
4、患者穿着要适合射片要求，不要佩戴金属装饰物。
5、送患者至介入科前，遵医嘱注射术前用药：杜冷丁50
毫克、安定10毫
克、654-210毫克。
6、查看心电图单和各种化验报告单，包括血常规、血凝
常规、血清淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、知情同意书等。
7、携带预约单及病历，用轮椅护送患者至介入科。
【术后】
1、观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛等
症状体征出现。
3、观察大便的颜色、性状、量以及可能会有排出的结石。
观察黄疸消退情况。
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4、BD管妥善固定，保持通畅。观察引流液的颜色、性
状及量。引流袋应低于床面以下。成人每天分泌200-800毫
升，若发现突然减少或无胆汁引流出时，先用生理盐水低压
回抽后低压冲入，保持冲洗液出入量相等，冲洗液每次注入
不超过20毫升,冲洗速度10毫升/分钟,冲洗过快或压力过
大，造成胆管压力骤然增高，引起患者不适，造成胆道逆行
感染或败血症。
5、遵医嘱使用止血、消炎、抑酶及保护胃粘膜等药物。
6、监测相关化验结果。术后2小时及次晨测血淀粉酶，
有升高者继续复查至恢复正常。
7、每日更换引流袋，注意无菌操作，常规留取胆汁做细
菌培养及药敏试验。
8、术后常规禁食24小时，禁食期间做好口腔护理。
三、健康指导要点
1、指导患者术后卧床休息2-3天，重症患者适当延长卧
床时间。
2、常规禁食24小时后患者如无腹痛、无发热、无血淀
粉酶升高、无白细胞计
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