第十四章皮炎和湿疹曲靖医学高等专科学校张敏讲解.ppt

治疗一般处理类似于特应性皮炎母乳喂养可以防止由牛奶喂养引起异性蛋白过敏所致的湿疹面积较小的皮损可外用糖皮质激素软膏脂溢性湿疹的痂可外用植物油软化后去除淤积性皮炎淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一。病因和发病机制病因：静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加，纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症。临床表现多累及下肢静脉高压患者，特别是已引起下肢静脉曲张者发病可急可缓急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起多累及中老年女性表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁血黄素沉积）继发湿疹样改变可出现急性（如水疱、渗液、糜烂及结痂）或慢性皮损（如干燥、脱屑、苔藓样变）由于内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡诊断和鉴别诊断诊断：根据小腿存在不同程度的静脉曲张以及典型皮损，本病一般不难诊断。鉴别：湿疹样皮损需与接触性皮炎、肥厚性扁平苔藓、自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病进行鉴别溃疡则需与各种可引起小腿溃疡的疾病进行鉴别。治疗患者应卧床休息并抬高患肢，可用弹力绷带等促进静脉回流外用药物治疗原则参照皮炎和湿疹有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用2%莫匹罗星软膏，局部照射氦氖激光可促进愈合溃疡面有脓性分泌物时（尤其是出现蜂窝组织炎时）应全身使用抗生素对上述治疗无效或反复发作者，可行曲张静脉根治术汗疱疹汗疱疹是发生在掌跖、指趾屈侧皮肤的复发性水疱性皮肤病，常伴手足多汗。病因和发病机制本病病因和发病机制尚不完全清楚，可能是一种发生在皮肤的湿疹样变态反应小汗腺本身无明显损害及汗液潴留现象，但减少掌跖部位出汗有助于临床缓解精神因素、病灶感染（尤其是癣菌）、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调可能与本病发生有关个别患者有家族史临床表现本病好发于手掌、足底和指（趾）侧缘。皮损为位于表皮深处的针尖至粟粒大小圆形小水疱，周围无红晕，内含清澈浆液或变浑浊，水疱可以融合成大疱一般不自行破裂，干涸后形成衣领状脱屑自觉不同程度的瘙痒或烧灼感病程慢性，但春秋季易复发诊断和鉴别诊断根据好发部位、典型皮损和复发倾向，本病不难确诊。本病需与水疱型手癣、剥脱性角质松解症等进行鉴别。治疗避免精神紧张和情绪波动寻找并去除接触性刺激因素手足多汗应予适当处理病程早期可应用抗组胺药局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则病程后期以脱屑为主时可外用10%尿素霜*感谢观赏！*急性湿疹接触性皮炎病因常不明确常发现明显致病外因损害原发性多形疹单一界不清境界清楚部位对称、泛发局限于接触部位病程常迁延复发除病因后较快痊愈症状瘙痒剧烈痒或灼热感鉴别诊断鉴别诊断慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史常急性演变而来以瘙痒为主损害色暗红，浸润肥厚明显正常皮色，苔藓化明显，色素增加，外周可有小周围可有正常皮色扁平丘疹、丘疱疹丘疹分布面部、手足、四肢、颈、骶尾及四肢伸侧躯干、外阴鉴别诊断手足湿疹手足癣好发部位手、足背掌跖或指趾间皮损性质多形性，易渗出，境界深在性水泡，无不清，分布多对称红晕，领圈状脱